前言临床医师资格考试作为行业准入性考试,是对执业医师临床思维过程和实际工作能力的综合评价。考试必须具有较高的信度和效度,才能准确地反映所要测量研究对象所具有的知识和技能。在观察考试的效度时我们不仅应看到分数本身的可靠性,也应该考虑研究对象在考试中的表现与其在其他情境下(现实工作中)表现的关系。临床医师资格考试的实证效度(Demonstrative Validity,或Empirical Validity)研究,重要的是确定实证效度的效标。考试成绩效度高低的评判标准,可以是其它相关考试的成绩,也可以是研究对象在实践中的表现。比如参加临床医师资格考试的研究对象在比较短的时间内又参加了其它与临床医师资格考试相似的理论与实践考试。如果两次考试成绩的一致性较高,则证明两者的效度都高。反之,两次考试成绩的一致性较低,而又无法判定作为效标的考试是否具有理想的考试信度和效度时,就需要进行进一步研究。实证效度的研究主要是通过确定的效标与考试成绩相比较,分析研究医师考试的效度,因此又被称为效标关联效度(Criterion-related Validity)。要建立一个标准化考试,实证效度是重要的检验手段。本研究从客观实践角度评价临床医师资格考试结果反映真实情况的程度。通过收集并分析实证性资料,以研究对象的其他实际表现(工作中表现和其它考试成绩)为效标评价临床医师资格考试的效度,从而促进临床医师资格考试的完善和提高。对象与方法对象：从12家医学院校附属医院选取163名本科学历住院医师为研究对象,专业包括内科,外科、妇科、儿科。方法：根据临床专业医师资格考试的内容、方式和技术特点,在临床医师资格考试之后较短的时间内,组织参加研究的考生进行一次理论考试和OSCE,作为与临床医师资格考试的对照考试。比较临床医师资格考试成绩同这些考试成绩的一致性程度,进行分析研究。临床专业医师资格考试实证资料的收集。整理3600调查表和临床能力综合评价表,对他们的职业精神、专业知识和临床能力进行评价,并采用综合评价方法进行量化分级。结果一、年度考核基本情况理论试卷平均分为57.34,标准差7.03,信度采用分半法计算所得为0.903。试卷平均难度0.573,平均区分度0.529。OSCE平均分69.66,标准差7.45,信度0.712,难度0.697,区分度0.411。二、日常工作表现基本情况360°评价表得分平均分95.78；临床能力综合评价表六大核心能力评价得分平均分90.61、总体评价(9分制)8.19。各项目评分结果均较高,评分间未发现显著差异,服从正态分布。三、临床医师资格考试实证效度的分析临床医师资格考试与年度考核理论部分在总成绩、基础知识部分的成绩、专业知识部分及公共知识部分的成绩均相关。与OSCE考试部分的相关具有显著的统计学意义。日常工作表现计量评分的相关性分析显示临床医师资格考试的成绩与研究对象日常工作中的表现相关性显著。讨论一、年度考核评价结果的教育测量学分析年度考核理论考试的信度较高,表面效度和内容效度较好、难度适中,区分度良好。试卷质量非常高,考生成绩可以作为本次医师资格考试实证效度研究的效标。年度考核OSCE考试整体信度较高,难度和区分度也在一个非常适度的区间内,其总成绩作为医师资格考试的效标可以较好的反应医师资格考试的效度。二、临床医师资格考试的实证效度分析1、医师资格考试与住院医师理论考试高度相关。2、医师资格考试与住院医师OSCE考试中度相关。3、医师资格考试与360°评价低度相关,与临床能力综合评价不相关。结论1、年度考核理论考试和OSCE考试质量分析结果较好,考生的成绩作为医师资格考试的效标能够较好反应出医师资格考试的有效性。2、2009年临床医师资格理论考试的实证效度研究结果较为理想,证明了临床医师资格理论考试能够较好的考察出考生的真实情况。