目的糖尿病发病率逐年增加,糖尿病肾病作为糖尿病最常见的微血管并发症之一,因发病率高、治疗效果不佳给患者和社会带来沉重的负担。近年来研究发现减重手术除可以明显降低肥胖患者体重外,还能够有效改善术后患者血糖水平及糖尿病肾病及糖尿病其他相关并发症。本文研究糖尿病肾病的相关危险因素,并对减重手术对肥胖合并2型糖尿病患者糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变的影响和预后予以研究。方法入组219例糖尿病患者,根据有无糖尿病肾病将其分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组,比较两组患者各临床资料之间的差异以分析糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素。同时对于127例行减重手术的肥胖合并2型糖尿病患者进行前瞻性研究,随访时间为一年,比较术后一年患者体重、血糖水平、糖尿病肾病、及糖尿病微血管并发症的差异和术后转归的预测因子,以评估减重手术对此类患者的治疗效果。结果糖尿病肾病组患者与单纯糖尿病组患者相比,糖尿病病程、BMI、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、肾小球滤过率、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病视网膜病变存在明显差异,对糖尿病肾病的多因素二元logistic回归分析显示,长糖尿病病程、肥胖、高血压、高糖化血红蛋白、高血脂以及糖尿病视网膜病变为糖尿病肾病的相关危险因素,高密度脂蛋白胆固醇为糖尿病肾病的保护因素。对行减重手术患者研究分析显示,术后一年患者体重、糖化血红蛋白、高血压、血脂紊乱、肾小球超滤过、糖尿病肾病均明显改善,糖尿病视网膜病变较基线无明显缓解。结论长糖尿病病程、肥胖、高血压、高糖化血红蛋白、血脂紊乱以及糖尿病视网膜病变为糖尿病肾病的相关危险因素。减重手术术后一年可以明显降低肥胖合并2型糖尿病患者的血糖水平,降低蛋白尿,缓解糖尿病肾病,可以作为此类患者的治疗手段之一,但对糖尿病视网膜病变无明显改善作用。