强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱典型的“竹节样”畸形和关节强直。其特征性病理变化为肌腱末端病和骶髂关节炎。中西医关于本病的病因及发病机制均不十分明确，虽然治疗方法和手段多样，但目前尚无特效疗法，且相关治疗药物的临床疗效和安全性皆有待进一步证实。本文既往中西医研究本病的概况进行了总结，并从理论和临床两个方面探讨了补肾壮督，活血通络法治疗AS肾虚血瘀证的理论依据及临床应用。　　 理论研究：强直性脊柱炎属于中医“痹症”范畴，导师汪悦教授在继承其父汪履秋老先生遗志并结合自身多年来治疗AS的临床经验，认为肾虚督亏是AS发病的根本原因，继而感受风、寒、湿、热等外邪，致督脉经络气血运行不畅，痰浊、瘀血阻于督脉，流注脊柱，充塞关节；其主要病机为肾虚督亏，痰瘀互结。本病病理性质为本虚标实、虚实夹杂，肾虚督亏为本，痰浊、瘀血阻于经络为标，两者相兼而发病。据此确立了补肾壮督，活血通络为治疗强直性脊柱炎肾虚血瘀证的治疗大法。　　 临床研究　　 目的：通过治疗组与对照组不同治疗AS方案的对比研究，客观评价补肾壮督，活血通络法及其基本方药治疗AS的疗效和安全性。　　 方法：根据简单随即、对照、非盲的临床试验原则，入选40例符合原发性强直性脊柱炎诊断，以及中医辨证符合肾虚血瘀证标准的病人，皆完成观察。40例患者随机分为两组，其中治疗组20例，以常规治疗+MTX+SASP+补肾壮督、活血通络法基本中药方治疗；对照组20例，以常规治疗+MTX+SASP治疗，疗程均为3个月。　　 结果：治疗组总有效率95％，对照组总有效率70％，两者比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组与对照组的中医证候积分、BASDAI积分及BASFI积分在治疗前后均有明显改善(P<0.01)，并且治疗组明显优于对照组(P<0.01)；两组治疗前后的客观指标，如胸廓扩张度、枕墙间距、schober试验、指地间距、晨僵时间改善有显著性差异(P<0.01)，两组间比较有统计学差异(P<0.05)；治疗组与对照组的实验室疗效指标ESR、CRP、PLT、IgA等治疗前后均有显著改善(P<0.01)，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组不良反应发生率有5％，对照组不良反应发生率有30％，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。　　 结论：补肾壮督、活血通络法在改善强直性脊柱炎肾虚血瘀证患者的临床症状等方面有显著疗效。在控制炎症方面亦有确切疗效，并有着良好的安全性。