目的:探究基于eGFR的MELD改良评分在肝衰竭患者预后评估中的应用价值。方法:回顾性分析2001年12月至2017年9月于新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心诊治的随访数据完整的558例肝衰竭患者资料,根据3个月生存情况分为生存组(n=238)和死亡组(n=320)。用肾小球滤过率估计值(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)代替血清肌酐对肝衰竭患者3个月预后进行单因素分析、Cox风险回归分析、通过SAS9.0 PHREG拟合MELD改良评分模型。绘制受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线),比较MELD改良评分与MELD评分预测肝衰竭患者3个月预后的价值,随后用70例患者对MELD改良评分模型进行验证。结果:应用于制定MELD改良评分的558例患者中,320例3月内死亡,83例6月内死亡,40例1年内死亡,115例生存时间大于1年;Cox风险回归分析显示:总胆红素、国际标准化比率(International Normalized Ratio,INR)、eGFR是肝衰竭患者预后的独立影响因素,通过SAS9.0 PHREG拟合MELD改良评分=4.07×ln总胆红素(mg/dL)+12.99×ln INR-8.32×ln eGFR。MELD改良评分和MELD评分的ROC曲线下面积分别为0.814和0.757,MELD改良评分的敏感度和特异度分别为70.0%和71.4%。MELD改良评分对肝衰竭患者预后的预测能力优于MELD评分(Z=4.47,P<0.01);采用Kaplan-Meier法分析肝衰竭患者的生存率,MELD改良评分<-15.38患者的3个月生存率高于MELD改良评分≥-15.38患者(χ2=99.20,P<0.01),验证组和计算MELD改良评分组之间差异无差异。结论:纳入eGFR和剔除病因后的MELD改良评分能更有效、更准确地预测肝衰竭患者的预后。