研究目的本研究旨在利用离散选择实验分析新的公立医院人事制度环境下医生的工作偏好及其影响因素,了解各因素的作用强度,为吸引和稳定公立医院人才队伍、提高工作积极性提供可借鉴的政策建议。资料与方法本研究主要采用文献综述和个人深度访谈法,通过梳理相关理论、政策和文献,构建医生工作偏好影响因素理论分析框架,挑选相关影响因素,并利用定性比较分析方法进行验证;基于随机效用理论,设计离散选择实验,采取问卷调查方式收集医生工作偏好相关数据,通过描述性统计分析了解调查医生基本情况,运用混合logit模型分析医生工作偏好影响因素和各亚组工作偏好影响因素及各支付意愿,利用边际效应模型分析模拟场景下医生工作偏好情况。研究结果:本研究基于马斯洛需求层次理论与效用最大化理论,认为医生是理性人,有多种需求,偏好能够满足其需求并且对自身效用最大的工作,基于此构建了公立医院医生工作偏好影响因素及作用的理论分析框架。本研究共发放问卷250,其中有效问卷225份。在离散选择模型选择上,选择混合logit模型对数据进行分析。数据分析结果显示:纳入研究的五种影响因素(月收入、工作时长、职称晋升机会、医院性质和编制、工作地点)均对医生工作偏好的影响有统计学意义。非经济因素中,公立医院性质和编制、工作时长的回归系数大,对医生工作偏好的影响强度最高。支付意愿分析结果显示:在职称晋升方面,以“职称晋升机会较少”为对照,医生愿意多支付5044.15元(95%CI:3445.90元-6642.40元)以获得一份职称晋升机会较多的工作;医院性质和编制方面,以“公立医院无编制”为对照,医生愿意支付6238.85元(95%CI:4108.94元-8368.76)以获得一份公立医院审批制工作,.愿意支付9690.58元(95%CI:7534.23-11846.92)以获得一份公立医院备案制工作;周工作时长方面,以“60小时及以上”为对照,当分别获得40小时及以下、50小时左右的工作时,医生分别愿意支付 9792.48 元(95%CI:7919.71-11665.25)、4867.18 元(95%CI:3062.66-6671.69);工作地点方面,以“远郊”为对照,当获得在城市工作机会时,医生愿意支付 6263.00 元(95%CI:4643.76-7882.23)。分层分析发现:未婚医生对工作时长的偏好比较大,以“60小时及以上”为对照,当周工作时长变为40小时及以下时他们愿意支付13809.30已婚医生对编制的偏好更高,以“公立医院无编制”为对照,当变为公立医院备案制时,医生愿意支付10537.13元;本科及以下学历医生比硕士及以上学历医生对工作时间的偏好更高,以“60小时及以上”为对照,当周工作时长变为40小时及以下,本科及以下医生支付意愿分别是10551.21、8954.21元,对公立医院备案制、公立医院审批制的偏好较高,支付意愿分别是14382.48元、11470.54元;农村户口医生对公立医院编制备案制的偏好更高,支付意愿分别是11366.30城镇户口的医生相对农村户口医生对工作时长的偏好更高,以“60小时及以上”为对照,当周工作时长变为40小时及以下和50小时左右,他们的支付意愿分别是10506.27元、8418.46元;不同职称的医生对医院性质和编制的偏好有所差异,高级职称医生对公立医院审批制和对私立医院的偏好无统计学意义,中级职称医生对公立医院备案编制和审批编制偏好更高,支付意愿分别为8622.62元、5718.25元,不同职称医生对工作地点偏好也不同,以“远郊”为对照,初、中、高级职称医生工作地点变为城市时支付意愿分别为3 804.27、8940.45、10693.89;不同编制类型医生对职称晋升机会和周工作时长偏好也不同,在职称晋升方面,审批编制和无编制医生支付意愿分别为6331.54、4179.19元,当周工作时长从60小时及以上变为40小时及以下时,审批编制和无编制人员支付意愿分别是11052.44元、8016.80元。利用边际效应分析当改变工作属性的水平医生偏好改变程度发现:与基准条件(月收入为10000元、晋升机会少、公立医院无编制、工作时长为每周60及以上小时、工作地点在远郊)相比,当月收入分别提高到40000元和30000元而其他条件不变时,医生工作偏好会分别提高58.74%和41.15%;当工作时长从每周60小时及以上调整为每周40小时及以下时,其他条件不变时,医生工作偏好将提高19.70%。结论与建议:研究结论:经济性因素(月收入)和非经济因素(晋升机会、医院性质和编制、周工作时长、工作地点)对医生工作偏好都产生重要影响,较高的月收入、较轻松的工作、公立医院备案编制岗位对医生的吸引力最大。不同婚姻状况、学历状况、户口状况、职称状况、编制状况的医生工作偏好存在差异,管理者应因人、因地施策,采取经济性激励和非经济性激励相结合的政策包,以适应不同类型医生的需求。基于以上结论本研究的建议如下:一是应多措并举提高医生的工作满意度与稳定性;二是应建立科学、合理的薪酬机制;三是制定适宜的职称晋升制度;四是医院在进行人员招聘时应考虑不同人口的社会背景;五是为医务人员提供更加系统、规范化的职业技能培训,降低工作压力;六是向医务人员做好政策宣传工作,增加医生对政策的接受度,增强医院的内部凝聚力。