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目的通过收集和分析2010-2019年我国手足口病重症及死亡病例报告信息,系统掌握我国手足口病重症及死亡病例的流行特征及变化;在哨点医院开展前瞻性现场调查,揭示引起我国重症和死亡病例肠道病毒血清型构成,同时探究手足口病重症和死亡病例不同血清型的临床表现分布的差别。方法1.收集中国疾病预防控制中心“传染病报告信息系统”中2010年1月1日至2019年12月31日各级医疗机构报告的手足口病重症及死亡病例的个案数据,筛选出重症及死亡病例,并按照三间分布及血清型进行分层。计算指标包括:报告重症数、报告重症发病率、实验室确诊病例数、实验室确诊病例占比、血清型构成比等。2.采用现场调查方式,通过填写问卷收集河南省、湖南省及云南省2019年5月1日至2019年12月31日手足口病重症及死亡病例的详细个案信息,问卷内容包括病例基本信息、临床症状及治疗信息等;同时采集重症和死亡病例的样本,除进行常规EV-A71、CV-A16的分型外,继续对肠道病毒血清型阳性样品进行CV-A6、CV-A10血清型的分型。病毒血清型分型结果及个案调查数据通过EpiData录入形成数据库,描述肠道病毒血清型构成,以及不同血清型的临床表现分布。结果1.2010-2019年,我国手足口病年均发病率约为151.19/10万,报告重症率为1.05/10万,平均每年约造成300余人死亡,年均重症病死率为2.22%。发病率的最高峰在2014年,报告重症率为1.81/10万;2010年-2011年EV-A71感染重症及死亡病例占比在80%以上,2012 年-2017 年 EV-A71 占比处于 50.94%-77.29%之间,2018 年-2019 年 EV-71占比大幅下降至22.15%、17.45%。EV-A71感染的重症及死亡病例占比逐年减少的同时,其他肠道病毒阳性病例占比逐年增加。2.项目共收集573例手足口重症及死亡病例,在511例标本检测阳性患者中CV-A6占比 27.57%、CV-A16 占比 21.82%、EV-A71 占比 7.68%、CV-A10 占比 3.49%、其他血清型28.62%。吸允无力、头痛、共济失调、抽搐等临床症状在不同血清型阳性患者中分布具有统计学意义。重症病例重型占比81.15%、危重型占比18.85%(其中3期占比7.68%、4期占比11.17%)。结论1.与手足口病报告发病率呈现出隔年高峰的周期性波动循环趋势不同的是,手足口病报告重症率、发病重症比呈现出逐年下降趋势,同时报告死亡数以及重症死亡率也呈现逐年下降趋势。重症病例病原构成随时间进展构成比变化很大,EV-A71感染的重症病例占比逐年减少的同时,其他肠道病毒感染的手足口病重症实验室确诊病例占比逐年增加,应加强重点人群、重点区域以及高发季节的防控工作,进一步开展其他肠道病毒的研究工作。2.手足口病重症及死亡病例中,CV-A6已经成为CV-A6、CV-A16、EV-A71、CV-A10四种血清型中占比最多的血清型,EV-A71阳性患者危重型病例占比18.18%在四种血清型中最多。