【摘 要】
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目的探讨应用FOCUS-PDCA质量改进工具,以针灸综合疗法作为干预手段对住院中风患者吸入性肺炎发生率的影响。方法本研究应用FOCUS-PDCA质量改进工具,通过发现问题、组建持续质量改进小组、明确现况、发掘问题并分析原因、选择需要改进部分、制定改进计划、实施、检查结果和总结反思并持续改进9个步骤,基于住院中风患者吸入性肺炎发生率较高的问题,成立持续质量改进专题小组,全面分析住院中风患者吸入性肺炎
【基金项目】
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天津中医药大学第一附属医院“创优工程”课题:《应用FOCUS-PDCA法降低住院中风患者吸入性肺炎发生率的研究》；
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目的探讨应用FOCUS-PDCA质量改进工具,以针灸综合疗法作为干预手段对住院中风患者吸入性肺炎发生率的影响。方法本研究应用FOCUS-PDCA质量改进工具,通过发现问题、组建持续质量改进小组、明确现况、发掘问题并分析原因、选择需要改进部分、制定改进计划、实施、检查结果和总结反思并持续改进9个步骤,基于住院中风患者吸入性肺炎发生率较高的问题,成立持续质量改进专题小组,全面分析住院中风患者吸入性肺炎相关危险因素,制定住院中风患者吸入性肺炎相关危险因素筛查表。将天津中医药大学第一附属医院针灸临床部三病区于2019年10月至2020年1月的所有符合研究标准的病例进行回顾性筛查,明确改善前发生吸入性肺炎患者的情况,根据筛查结果应用柏拉图找出主因,选择需要改进的部分,制定改进计划,优化诊治流程。将2020年10月至2021年1月所有符合研究标准的病例进行入院筛查,根据筛查结果按照新的诊治流程予以针灸综合疗法为主的干预措施。应用历史同期对照的研究方法,收集应用FOCUS-PDCA质量改进工具改善前后的两组数据,采用SPSS26.0软件统计分析两组基线资料以及吸入性肺炎的发生率。根据结果,挖掘并改善不足,将2021年2月作为持续改进阶段,继续改进。结果（1）历史同期对照组和FOCUS-PDCA管理组两组患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、意识障碍、吞咽障碍以及入院时NIHSS评分方面差异无统计学意义（P>0.05）,两组基线具有一致性。（2）历史同期对照组和FOCUS-PDCA管理组两组患者吸入性肺炎发生率有统计学差异,（P=0.046<0.05）,FOCUS-PDCA管理组住院中风患者吸入性肺炎发生率为2.8%,低于历史同期对照组吸入性肺炎发生率（6.8%）,即基于FOCUS-PDCA的针灸综合疗法可以降低住院中风患者吸入性肺炎的发生率。结论（1）基于FOCUS-PDCA的针灸综合疗法干预可有效降低住院中风患者吸入性肺炎的发生率。（2）通过入院筛查住院中风患者吸入性肺炎的相关危险因素,并针对危险因素进行积极、有针对性的治疗、护理、宣教等,有助于住院中风患者吸入性肺炎的管理,提供规范的预防、诊治策略,从而为临床提供更加优质的服务,保证医疗质量及安全。
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