经皮穴位电刺激联合雷莫司琼对全麻术后恶心呕吐的影响

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目的:评价经皮穴位电刺激联合盐酸雷莫司琼对全麻术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)的影响,探讨经皮穴位电刺激影响PONV的发生机制。  研究方法:选择择期拟行全麻腹腔镜手术患者60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级。完全随机分为三组,常规药物组(Ⅰ组)、电刺激组(Ⅱ组)、电药联合组(Ⅲ组),每组患者20例。Ⅰ组患者于手术结束前15 min静脉给予盐酸雷莫司琼0.3 mg,Ⅱ组患者于麻醉诱导前30 min给予经皮穴位电刺激30 min,Ⅲ组患者同时进行上述两组操作。三组患者分别于入室即刻(T0)、术毕即刻(T1)、术后24h(T2)三个时点采集外周静脉血样4 ml,用以测定血浆胃泌素(gastrin,GAS)浓度,并记录术后24 h内三组患者术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生率及发生的严重程度。  结果:与T0时比较,Ⅱ组、Ⅲ组患者T2时血浆GAS浓度均下降,而Ⅰ组患者T2时血浆GAS浓度则升高(P<0.05);与Ⅰ组患者比较,T2时Ⅱ组、Ⅲ组患者血浆GAS浓度降低(P<0.05);与Ⅰ组、Ⅱ组患者比较,Ⅲ组患者PONV的发生率及发生的严重程度均下降(P<0.05)。组、Ⅱ组间PONV发生率及发生的严重程度无明显差异(P>0.05)。  结论:经皮穴位电刺激可以有效降低全麻患者术后恶心呕吐的发生率及发生的严重程度,与静脉给予盐酸雷莫司琼效果相近,且二者联用止吐效果更佳,其机制可能与降低术后24 h血浆胃泌素浓度有关。
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