【摘 要】
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目的:以数据挖掘技术为手段,梳理王胜教授辩治咳嗽变异性哮喘的有效病案,试图总结出王胜教授辩治咳嗽变异性哮喘的临床经验和学术思想,为今后辩治咳嗽变异性哮喘的临床工作提供新思路。方法:收集并整理安徽中医药大学第一附属医院王胜教授门诊163例,336诊次的咳嗽变异性哮喘病案,通过安徽省中医院临床病例采集系统采集病案就诊信息,初步建立数据库,再应用安徽省中医院临床病例处理系统对数据库数据作规范化处理,对规
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目的:以数据挖掘技术为手段,梳理王胜教授辩治咳嗽变异性哮喘的有效病案,试图总结出王胜教授辩治咳嗽变异性哮喘的临床经验和学术思想,为今后辩治咳嗽变异性哮喘的临床工作提供新思路。方法:收集并整理安徽中医药大学第一附属医院王胜教授门诊163例,336诊次的咳嗽变异性哮喘病案,通过安徽省中医院临床病例采集系统采集病案就诊信息,初步建立数据库,再应用安徽省中医院临床病例处理系统对数据库数据作规范化处理,对规范化后的数据通过数据挖掘技术如频数统计、关联规则、聚类分析等进行分析,具体包括症状、舌脉象、证候、方药等分析。最后通过对王胜教授进行深度交流,对数据结果定性探讨,客观真实的体现王胜教授的临床经验。结果:本研究163位患者中女性患者110人,男性患者53人,以青壮年患者居多,病程较长,大多在1年内。336诊次中主要症状有夜间咳嗽、异味敏感、咳痰、干咳、遇冷风敏感,咽痒、打喷嚏、乏力、口干等出现的频次均?50次;舌淡红、苔薄白、舌红、苔白腻在336诊次中出现的频率分别为63%、52%、24%、21%;脉细,脉浮出现的频次均?100次。王胜教授运用核心方治疗咳嗽变异性哮喘的适应症夜间咳嗽、异味敏感、咳痰、咽痒、打喷嚏、乏力、舌体正常,舌淡红,舌苔薄白,脉浮、细。336例病案中,常见的证型有风伏肺络证、痰湿蕴肺证、肺脾气虚证、肺肾两虚证、肝火犯肺证,分别占所有诊次的45%、13%、12%、12%、10%。王胜教授治疗咳嗽变异性哮喘的用药较广泛,其中频次?100的药物共有18种,分别为:甘草、苦杏仁、蜜麻黄、僵蚕、枳壳、葶苈子、地龙、浙贝母、黄芩、蝉蜕、旋覆花、玄参、芦根、赤芍、瓜蒌、百合、乌梅、当归。王胜教授治疗咳嗽变异性哮喘的药物分别以止咳平喘化痰药、解表药、补虚药、清热药为主,使用味数及总使用频次分别为13味、1615次;12味、714次;11味、817次;8味、982次。通过网络关联规则、聚类分析的方法得出王胜教授治疗咳嗽变异性哮喘的核心方剂1首,核心药物组成:麻黄、苦杏仁、甘草、地龙、僵蚕、蝉蜕、浙贝母、玄参、黄芩、芦根、旋覆花、葶苈子、瓜蒌、赤芍、枳壳。结论:1.在病理因素方面,王教授认为:“风”、“虚”、“痰”为致病的重要因素。风为致病之主,认为“外风”、“内风”致病是CVA发生的主要原因;素体本虚是致病之本,应扶本固强,尤补肺、脾、肾为主;“夙痰”内生是CVA发病的始动因素。2.在病机方面,王教授认为本虚邪实贯穿CVA发展的始终,素体本虚,伏痰内生,复感外风,风痰夹挟伏于肺络,痰气相阻于息道,肺失宣降而咳。具有顽固性、阵发性、干咳的特点。3.将CVA根据不同的特点,分为风伏肺络证、痰湿蕴肺证、肺脾气虚证、肺肾两虚证、肝火犯肺证等不同证型。4.在治法上,根据王教授多年临证经验以及中医“治未病”的理念,提出诊治CVA时应当分期论治,侧重不同,急性期以治风为第一要义,缓解期注重扶正,同补肺、脾、肾。在疾病的任何阶段,都应标本兼施、祛邪与扶正兼顾:以“宣肺祛风、调补脾肾”为治疗大法,兼清热化痰,行气化瘀;风、痰、气、瘀同治兼补虚。5.用药特色,利用数据挖掘技术,得到王胜教授诊治CVA的一组核心方结合随症加减规律,如下:主方:麻黄、苦杏仁、甘草、地龙、僵蚕、蝉蜕、浙贝母、玄参、黄芩、芦根、旋覆花、瓜蒌、赤芍、枳壳、葶苈子。随症加减:夜间咳嗽:常加用乌梅、五味子、当归、蛤壳等;活动后咳嗽:常加用南沙参、熟地、仙鹤草、白术等;流涕、喷嚏:常加用防风、白芷、辛夷、苍耳子等;痰多:常加用薏苡仁、半夏等。
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