全髋关节置换术后早期脱位原因和处理

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目的:分析全髋关节置换术后早期关节脱位的原因,探讨防治方法。方法:自2003年1月~2008年12月,我院行301例(358髋)全髋关节置换术病例中,共有9例发生早期脱位,分别对这9例早期脱位的发生情况、脱位时间、髋关节X线片、手术入路、假体类型、髋关节外展肌力检查、原发疾病及相关病史、治疗措施等方面进行评估。结果:本组病例早期髋关节脱位的发生率为2.51%(9/358髋),脱位多发生在术后六周内,多因术后患肢姿势不当,超范围活动引起。试行手法复位,7例获得成功;1例手法复位失败后手术切开复位获得成功;1例因假体位置不良,给予手术纠正后未发生再次脱位。结论:全髋关节置换术后早期脱位是由多方面引起的,术后患肢体位不当、假体位置不良、软组织张力差和外展肌乏力是目前引起早期脱位的主要原因。既往髋部外伤及手术史是THA术后脱位最大的危险因素之一。闭合复位或开放复位后髋支具固定对大多数早期脱位的病例能获得成功。良好的术前计划,精确的假体植入,充分的软组织修复,术后科学的康复护理有助于防止术后脱位的发生。
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