四川地区脑小血管病患者中医证型分布规律及相关影响因素研究

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目的:本研究对象为诊断为脑小血管病(CSVD)的四川地区患者,这类患者于住院期间均完善了头颅磁共振(MRI)、磁敏感加权成像(SWI)和磁共振血管成像(MRA)检查,通过收集这类患者的相关资料,筛查CSVD的危险因素,制定早期的防治方案,同时研究CSVD患者的中医证型的分布规律特点,为中医的辨证施治提供参考理论依据。方法:本研究通过回顾性分析诊断为脑小血管病的患者相关资料,按照中医“中风-中经络”辨病,根据《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》制定《中风病证候分级量化标准表》进行辨证分型,建立研究资料数据库,运用spss25.0软件进行统计学分析[1]。结果:共纳入175例患者,其中男性73人(41.7%),女性102人(58.3%)。男女比例为0.72:1。纳入病例年龄范围为32-80岁,平均年龄65.30±9.78岁,老年人(77.2%),中年(20%),青年(2.8%)。所有纳入病人BMI值最大为32.8,最小为15.6,平均BMI值为23.45±3.25,男性23.82±2.87、女性23.18±3.48,BMI<18.5的9人,BMI=18.5~23.9的92人,BMI≥24的74人。所有病例中合高血压病的有96人(54.8%),合并糖尿病的有49人(28.0%),合并存在高脂血症的有98人(56.0%),合并存在高同型半胱氨酸血症的22人(12.6%),血糖异常的有56人(32.0%),肥胖和超重(BMI≥24)的74人(42.3%),有吸烟史的46人(26.3%),有饮酒史的45人(25.7%),存在腔隙性脑梗175人,存在脑白质病变109人,存在脑微出血48人,其中单纯表现为LI患者57人,LI合并WML70人,LI合并CMB患者9人,三者均有的患者有39人。175例CSVD患者中气虚血瘀证66人(37.7%),风痰阻络证50人(28.6%)、,痰瘀阻络证31人(17.7%)、阴虚阳亢证28人(16.0%)。1.CSVD患者中女性人数多于男性,发病人群以中老年人居多,中年次之,青年最少,体重分布主要以正常体重和超重及肥胖为主。2.危险因素中高血压病、高脂血症、肥胖及超重在CSVD患者中存在较高的发生率,其次是血糖异常、糖尿病、吸烟以及饮酒,高同型半胱氨酸血症最少。3.CSVD患者中以气虚血瘀证最为多见,其次是风痰阻络证,痰瘀阻络证和阴虚阳亢证最少。气虚血瘀证、风痰阻络证与年龄、体重分布、合并影像亚型种类相关。4.CSVD患者中合并2中影像学表现的最多,其次为单纯表现为一种亚型的患者,三种影像学亚型均有的最少。结论:1、CSVD好发于老年人,女性患病率高于男性,性别、年龄存在差异性。2、CSVD患者以气虚血瘀证为最常见证型,其次为风痰阻络证、痰瘀阻络证,阴虚阳亢证最少,性别和体重不影响证型的分布,青年、中年人群证型分布较均,而老年人群以气虚血瘀证、风痰阻络证分布为主。3、腔隙性脑梗死、WML患者以气虚血瘀、风痰阻络最为多见,CMB患者证型分布较为均匀。单纯LI患者以气虚血瘀多见,LI+WML、LI+CMB患者以气虚血瘀、风痰阻络最为多见,LI+WML+CMB患者证型分布上较为均匀。
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