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目的:通过探讨冠心病(CHD)患者血小板分布宽度(PDW)/血小板计数(PC)与冠脉病变严重程度之间的相关性,从而为评估CHD患者病变严重程度提供一定的参考价值。方法:选取自2018年9月至2019年9月于延安大学附属医院东关分院心血管内科住院,且经冠状动脉造影术(CAG)诊断为CHD的289名患者为研究对象。根据CHD临床类型将患者分为3组:稳定型心绞痛(SA)组98例,非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)组96例,ST段抬高型急性冠脉综合征(STE-ACS)组95例;根据SYNTAX评分将患者分为低危组103例(SYNTAX评分<23分),中危组99例(23分≤SYNTAX评分<33分),高危组87例(33分≤SYNTAX评分)。记录所有受试者性别、年龄,以及既往病史(吸烟、高血压及糖尿病史);测量身高、体重,并计算体重指数(BMI)。采集肘静脉血化验血液常规检测、肝功、肾功、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等临床指标;记录血液学检测中的血小板分布宽度(PDW)和血小板计数(PC),以及血小板平均体积(MPV)和白细胞(WBC),计算PDW/PC比值、MPV/PC比值;根据CKD-EPI公式计算估算的肾小球滤过率(eGFR),完善心脏彩超并收集左心室射血分数(LVEF)。所有研究对象均进行了急诊或择期CAG,对有适应症的患者行支架植入术,利用SYNTAX官网计算SYNTAX评分。分析内容:(1)SA组、NSTE-ACS组及STE-ACS的基线资料和临床资料有无差别;(2)各项临床指标在SYNTAX评分低危组、中危组和高危组间有无差异;(3)CHD患者的PDW/PC、MPV/PC、PDW、MPV及PC与SYNTAX评分之间的相关性;(4)通过ROC曲线评估:PDW/PC对高危SYNTAX评分CHD患者的预测价值;(5)运用有序Logistic回归分析评估影响CHD严重程度的危险因素。结果:1.SA组、NSTE-ACS组和STE-ACS组在性别、吸烟史、高血压病史、DM病史、年龄、BMI、WBC、eGFR、LVEF各项目上无差异(P>0.05)。3组间两两比较时,STE-ACS组的HbA1c和TC高于SA组(P<0.05);STE-ACS组的PDW/PC、MPV/PC、SYNTAX评分、PDW、MPV及LDL-C均高于NSTE-ACS组和SA组(P<0.05),PC低于NSTE-ACS组和SA组(P<0.05);NSTE-ACS组的PDW/PC、MPV/PC、SYNTAX评分、PDW、MPV及LDL-C高于SA组(P<0.05),PC低于SA组(P<0.05)。2.SYNTAX评分低危组、中危组和高危组之间在年龄、BMI、WBC、HbA1c、eGFR、LVEF各方面无差异(P>0.05)。3组之间两两比较时,高危组的TC、LDL-C高于低危组(P<0.05);中危组的LDL-C高于低危组(P<0.05);高危组的PDW/PC、MPV/PC、PDW及MPV均高于中危组和低危组(P<0.05),与中危、低危组相比,其PC降低(P<0.05);与低危组相比,中危组的PDW/PC、MPV/PC、PDW及MPV升高(P<0.05),PC降低(P<0.05)。3.相关性分析显示:CHD患者的PDW/PC与SYNTAX评分呈正相关(r=0.575,P=0.000);MPV/PC、PDW、MPV也分别与SYNTAX评分呈正相关(r分别为0.558、0.519、0.473,P均=0.000);PC与SYNTAX评分呈负相关(r=-0.480,P=0.000)。4.ROC曲线分析:PDW/PC对高危SYNTAX评分预测的曲线下面积(AUC)为0.753(95%CI:0.694-0.812,P=0.000),当PDW/PC切值取0.05571时,其诊断价值最高,灵敏度为87.4%,特异度为51.5%。5.有序Logistic回归:SYNTAX评分分组包括了低危、中危、高危3组,评分增大,提示病变严重程度加剧,以其作为因变量,各研究指标作为自变量,运用有序Logistic回归分析显示糖尿病、PDW、PC、HbA1c、TC及LDL-C均为影响CHD病情严重程度的危险因素(P均<0.05)。结论:PDW和PC为简单易得的临床指标,其比值与CHD患者的SYNTAX评分存在正相关,可用于早期评估冠脉病变严重程度并指导临床诊疗工作,早期对患者进行干预,改善预后。当PDW/PC>0.05571时,预示着CHD患者可能有更高的SYNTAX评分。糖尿病、PDW、PC、HbA1c、TC及LDL-C为影响CHD病情严重程度的危险因素。