面对我国人口老龄化逐渐严峻、人们对健康的需求与社会实际服务不匹配等现状,国家提出“健康中国行动”的政策倡导。慢性病老年人健康服务是社会工作在老年人服务范围的有益突破。社会工作开展慢性病老年人健康干预服务对于节省医疗资源、构建和谐稳定的社会环境具有重要意义。本研究以“慢病管理 从我做起”健康干预服务项目为依托,在马斯洛需求层次理论、优势视角理论、活动理论的指导下,运用文献研究法、问卷调查法和参与式观察法,从健康干预服务入手,以提升慢性病老年人自我健康管理能力为目标,拓展社会工作服务范围。在项目准备阶段,了解慢性病老年人的问题和需求,以需求为导向,设计项目方案;在项目前期招募并培训志愿者,形成持续专业的志愿者服务队伍,开展健康教育指导服务,培养老人自身能力,改善服务对象身心状况,提升老人健康水平;项目深入阶段,建立一对一的健康档案,开展针对性的跟踪干预服务和健康医疗指导服务,链接相关资源,形成针对性、持续性服务模式。在项目总结反馈阶段,对项目成效进行评估,总结项目实施存在的问题并提出可行性建议。