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目的:通过对不同中医证型高血压患者血压变异性(Blood pressure variability,BPV)特征调查及影响因素的研究,为中医药治疗高血压、改善自主神经功能提供依据,也为心脑血管事件的预防提供参考。方法:收集2014年6月~2015年12月间甘肃中医药大学附属医院心血管科和高血压睡眠科住院的高血压患者380例进行横断面调查研究,采集患者的一般资料、中医临床症状、BPV指标等资料,依据《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》、《眩晕病(原发性高血压)中医临床路径实施方案(试行)》将患者分为阴虚阳亢证、痰瘀互结证、痰湿蕴盛证、肾气亏虚证、气血亏虚证、肝火亢盛证、阴阳两虚证七个证型组,比较不同证型间BPV的变化特征及影响因素,统计学采用秩和检验及多元逐步回归分析。结果:1.380例高血压患者中医证型分布依次为:阴虚阳亢146例(38.42%),痰瘀互结证122例(32.11%),痰湿蕴盛证36例(9.47%),肾气亏虚证30例(7.89%),气血亏虚证20例(5.26%),肝火亢盛证14例(3.68%),阴阳两虚证12例(3.16%)。2.不同中医证型高血压患者BPV变化提示,痰瘀互结证患者的24h MSBPSD、DMSBPSD与其它证型相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);气血亏虚证、痰瘀互结证、阴虚阳亢证患者的24h MSBPCV、24h MDBPCV、DMSBPCV、DMDBPCV、NMSBPCV、NMDBPCV与痰湿蕴盛证、肾气亏虚证相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);阴虚阳亢证患者的NPP与其它证型相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。各证型间24h MSBP、24h MDBP、DMSBP、DMDBP、NMSBP、NMDBP、24h MDBPSD、DMDBPSD、NMSBPSD、NMSBPSD、24MPP、DPP、收缩压夜间下降率、舒张压夜间血压下降率、血压晨峰值无显著性差异(P>0.05)。3.对性别、年龄、吸烟、饮酒、冠心病、高脂血症、脑卒中、糖尿病等15个可能影响不同中医证型高血压患者BPV的因素,经多元线性逐步回归分析提示,阴虚阳亢证患者BPV指标(24h MSBPSD、24h MSBPCV、24h MDBPCV、NPP)与年龄、冠心病、COPD、OSAHS、失眠、摄入钠盐过多、饮酒等呈正相关(P<0.05);痰瘀互结证患者BPV指标(24h MSBPSD、24h MSBPCV、24h MDBPCV)与年龄、糖尿病、OSAHS、摄入钠盐过多、饮酒、高血压危险程度、HHCY等呈正相关(P<0.05);痰湿蕴盛证患者BPV指标(24h MSBPSD、24h MSBPCV、NPP)与COPD、情绪激动、高血压危险程度、HHCY等呈正相关(P<0.05);肾气亏虚证患者BPV指标(24h MSBPSD、24h MSBPCV)与糖尿病、饮酒等呈正相关(P<0.05);气血亏虚证患者BPV指标(24h MSBPSD、NPP)与年龄、冠心病、失眠等呈正相关(P<0.05)。结论:1.本组380例高血压患者BPV因中医证型不同而存在差异,阴虚阳亢证、痰瘀互结证、气血亏虚证高血压患者BPV变化较明显;2.年龄、摄入钠盐过多、饮酒、冠心病、COPD、糖尿病等因素影响不同中医证型高血压患者BPV参数,可导致24h MSBPSD、24h MSBPCV、24h MDBPCV、NPP升高。