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目的：比较IB-ⅢC期胃腺癌术后同步放化疗序贯辅助化疗和辅助化疗的疗效及安全性。方法：回顾性分析75例IB-ⅢC期胃腺癌根治术后患者，其中同步放化疗序贯辅助化疗组（研究组）共42例患者，辅助化疗组(对照组)共33例患者。研究组先接受3周期改良FOLFOX方案辅助化疗，然后接受45GY同步放化疗，同步放化疗结束四周后再接受3周期改良FOLFOX方案化疗。对照组仅接受8周期改良FOLFOX方案辅助化疗。分析两组患者1年无复发生存率、2年无复发生存率、1年生存率、2年生存率、2年局部复发率、2年远处转移率，同时评价两组患者治疗期间的不良反应。结果：研究组1年无复发生存率83.3％，2年无复发生存率69.0%；对照组1年无复发生存率72.7%，2年无复发生存率51.5%；两组1年无复发生存率比较：χ~2=1.239，P=0.266；两组2年无复发生存率比较：χ~2=2.395，P=0122；两组无复发生存曲线比较：χ~2=2.857，P=0.091。研究组1年生存率为88.10％，2年生存率为73.81％；对照组1年生存率为78.8％，2年生存率为60.6％；两组1年生存率比较：χ~2=1.191，P=0.275；两组2年生存率比较：χ~2=1.481，P=0.224；两组总生存曲线比较χ~2=1,674，P=0.196。研究组2年局部复发率为4.8%，对照组2年局部复发率为18.2%，两组比较；P=0.128；研究组2年远处转移率为31%，对照组2年远处转移率为33.3%，两组比较χ~2=0.048，P=0.826；研究组Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ级血液性毒性分别为57.1％、26.1％，对照组Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ级血液性毒性分别为48.5％、21.2％，两组比较：χ~2=1.967，P=0.374；研究组Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ级消化道反应分别为66.7％、23.8.％，对照组Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ级消化道反应分别为69.7％及12.1％，两组比较：χ~2=0.342，P=0.239；研究组Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ级肝功能损害分别为14.3％、0.0％，对照组Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ级肝功能损害分别为12.1％、0.0％，两组比较：P=1.000；研究组Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ级肾功能损害分别为7.2％、0.0％，对照组Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ级肾功能损害分别为6.1％、0.0％，两组比较：P=1.000。结论：IB-ⅢC期胃腺癌患者术后同步放化疗序贯辅助化疗组较辅助化疗组可提高1年和2年无复发生存率、生存率，降低2年局部复发率，但两组之间均无显著性差异；两组患者2年远处转移率相似，毒副反应均可耐受，且无显著性差异。IB-ⅢC期胃腺癌患者术后同步放化疗序贯辅助化疗安全有效，值得临床推广应用。