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第一部分声辐射力脉冲弹性成像技术(ARFI)在高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤术前预估术后疗效的应用研究
目的：探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术在高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤术前预估术后疗效中的应用价值。
方法：采用前瞻性研究2019年1月-2019年9月在我院接受高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤的患者32例(41个肌瘤)，运用声触诊组织量化技术(VTQ)获取HIFU消融术前子宫肌瘤的剪切波速度(SWV)值和声触诊组织成像技术(VTI)获取术前子宫肌瘤VTI弹性图并进行评级，所有的子宫肌瘤均以单点消融声功率为400W进行消融，HIFU消融术后一个月内行盆腔增强MRI检查，对肌瘤的大小、体积及无灌注区体积(NPV)进行测定，并根据公式：消融率＝无灌注区体积／靶肌瘤体积×100％，计算子宫肌瘤消融率。以术后消融率达70%为判断标准，将子宫肌瘤分两组(消融率≥70%组，消融率＜70%组)，对两组术前子宫肌瘤SWV值、VTI评级进行对比分析，采用Spearman相关分析分别评价HIFU术前子宫肌瘤SWV值及VTI评级与HIFU术后消融率的关系，绘制ROC曲线，获取HIFU治疗消融率达70%的子宫肌瘤SWV值界限。结果：1、消融率≥70%组子宫肌瘤占73.17%(30/41)，术前子宫肌瘤SWV值为(3.48±0.70)m/s，其中24个VTI图像弹性评级为Ⅱ-Ⅲ级，占80%(24/30)；消融率＜70%组子宫肌瘤占26.83%(11/41)，术前子宫肌瘤的SWV值为(4.04±0.73)m/s，其中7个VTI评级为Ⅳ级，占63.6%(7/11)。2、两组肌瘤的SWV值和VTI评级统计学比较均具有显著性意义(P＜0.05)。3、术前子宫肌瘤SWV值与HIFU术后消融率呈负相关(r=-0.403，P=0.009)；术前VTI评级与术后消融率呈负相关(r=-0.417，P=0.023)。4、HIFU消融率达70%以下的子宫肌瘤术前SWV值预估以SWV值＞3.915为标准，其敏感度为80.1%,特异度为72.7%，ROC曲线下面积为75%，其阳性及阴性预测价值分别为72.7%和80%。
结论：ARFI技术在HIFU消融子宫肌瘤术前预估术后疗效具有较高的临床应用
价值，是一种有效可行的无创超声技术。
第二部分不同剪切波弹性值(SWV)在相同单点声功率的高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤中存在疗效差异的组织病理学研究
目的：从组织病理学角度探讨相同单点声功率下HIFU消融不同SWV值子宫肌瘤疗效差异的原因。
方法：采用前瞻性研究纳入2019年1月-2019年9月在我院接受HIFU消融子宫肌瘤的患者28例(35个肌瘤)，运用VTQ获取HIFU消融术前子宫肌瘤的SWV值，对获取的组织条进行病理切片做MASSON三色染色，在显微镜下观察采集病理图片并测定低倍镜下(4×10倍镜)组织内平滑肌细胞及胶原纤维含量。所有的子宫肌瘤均以单点消融声功率为400W进行消融，HIFU消融术后一个月内行盆腔增强MRI检查，对肌瘤的大小、体积及无灌注区体积(NPV)进行测定，并根据公式：消融率＝无灌注区体积／靶肌瘤体积×100％，计算子宫肌瘤消融率。分析子宫肌瘤组织低倍镜下(4×10倍镜)平滑肌细胞和胶原纤维含量与子宫肌瘤SWV值以及HIFU消融率之间的相关性。
结果：1、35个子宫肌瘤标本组织低倍镜下平滑肌细胞含量为37.49±12.84%/视野，低倍镜下胶原纤维含量为32.15±14.33%/视野，子宫肌瘤的SWV值为3.54±0.77m/s。HIFU消融术前子宫肌瘤SWV值与平滑肌细胞含量百分比呈负相关(r=-0.352，P=0.038)，与胶原纤维含量呈正相关(r=0.401，P=0.017)。2、35个子宫肌瘤HIFU消融率为82.20±16.35%，HIFU消融率与胶原纤维含量百分比呈负相关(r=-0.526，P=0.001)，与平滑肌细胞含量百分比呈正相关(r=0.530，P=0.001)。
结论：1、HIFU消融术前子宫肌瘤SWV值与平滑肌细胞含量呈负相关，与胶原纤维含量呈正相关。2、子宫肌瘤组织病理成分不同是导致相同单点声功率的HIFU消融子宫肌瘤疗效差异的重要原因，HIFU消融子宫肌瘤的消融率与子宫肌瘤组织中的平滑肌细胞含量呈正相关，与胶原纤维含量呈负相关。
目的：探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术在高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤术前预估术后疗效中的应用价值。
方法：采用前瞻性研究2019年1月-2019年9月在我院接受高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤的患者32例(41个肌瘤)，运用声触诊组织量化技术(VTQ)获取HIFU消融术前子宫肌瘤的剪切波速度(SWV)值和声触诊组织成像技术(VTI)获取术前子宫肌瘤VTI弹性图并进行评级，所有的子宫肌瘤均以单点消融声功率为400W进行消融，HIFU消融术后一个月内行盆腔增强MRI检查，对肌瘤的大小、体积及无灌注区体积(NPV)进行测定，并根据公式：消融率＝无灌注区体积／靶肌瘤体积×100％，计算子宫肌瘤消融率。以术后消融率达70%为判断标准，将子宫肌瘤分两组(消融率≥70%组，消融率＜70%组)，对两组术前子宫肌瘤SWV值、VTI评级进行对比分析，采用Spearman相关分析分别评价HIFU术前子宫肌瘤SWV值及VTI评级与HIFU术后消融率的关系，绘制ROC曲线，获取HIFU治疗消融率达70%的子宫肌瘤SWV值界限。结果：1、消融率≥70%组子宫肌瘤占73.17%(30/41)，术前子宫肌瘤SWV值为(3.48±0.70)m/s，其中24个VTI图像弹性评级为Ⅱ-Ⅲ级，占80%(24/30)；消融率＜70%组子宫肌瘤占26.83%(11/41)，术前子宫肌瘤的SWV值为(4.04±0.73)m/s，其中7个VTI评级为Ⅳ级，占63.6%(7/11)。2、两组肌瘤的SWV值和VTI评级统计学比较均具有显著性意义(P＜0.05)。3、术前子宫肌瘤SWV值与HIFU术后消融率呈负相关(r=-0.403，P=0.009)；术前VTI评级与术后消融率呈负相关(r=-0.417，P=0.023)。4、HIFU消融率达70%以下的子宫肌瘤术前SWV值预估以SWV值＞3.915为标准，其敏感度为80.1%,特异度为72.7%，ROC曲线下面积为75%，其阳性及阴性预测价值分别为72.7%和80%。
结论：ARFI技术在HIFU消融子宫肌瘤术前预估术后疗效具有较高的临床应用
价值，是一种有效可行的无创超声技术。
第二部分不同剪切波弹性值(SWV)在相同单点声功率的高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤中存在疗效差异的组织病理学研究
目的：从组织病理学角度探讨相同单点声功率下HIFU消融不同SWV值子宫肌瘤疗效差异的原因。
方法：采用前瞻性研究纳入2019年1月-2019年9月在我院接受HIFU消融子宫肌瘤的患者28例(35个肌瘤)，运用VTQ获取HIFU消融术前子宫肌瘤的SWV值，对获取的组织条进行病理切片做MASSON三色染色，在显微镜下观察采集病理图片并测定低倍镜下(4×10倍镜)组织内平滑肌细胞及胶原纤维含量。所有的子宫肌瘤均以单点消融声功率为400W进行消融，HIFU消融术后一个月内行盆腔增强MRI检查，对肌瘤的大小、体积及无灌注区体积(NPV)进行测定，并根据公式：消融率＝无灌注区体积／靶肌瘤体积×100％，计算子宫肌瘤消融率。分析子宫肌瘤组织低倍镜下(4×10倍镜)平滑肌细胞和胶原纤维含量与子宫肌瘤SWV值以及HIFU消融率之间的相关性。
结果：1、35个子宫肌瘤标本组织低倍镜下平滑肌细胞含量为37.49±12.84%/视野，低倍镜下胶原纤维含量为32.15±14.33%/视野，子宫肌瘤的SWV值为3.54±0.77m/s。HIFU消融术前子宫肌瘤SWV值与平滑肌细胞含量百分比呈负相关(r=-0.352，P=0.038)，与胶原纤维含量呈正相关(r=0.401，P=0.017)。2、35个子宫肌瘤HIFU消融率为82.20±16.35%，HIFU消融率与胶原纤维含量百分比呈负相关(r=-0.526，P=0.001)，与平滑肌细胞含量百分比呈正相关(r=0.530，P=0.001)。
结论：1、HIFU消融术前子宫肌瘤SWV值与平滑肌细胞含量呈负相关，与胶原纤维含量呈正相关。2、子宫肌瘤组织病理成分不同是导致相同单点声功率的HIFU消融子宫肌瘤疗效差异的重要原因，HIFU消融子宫肌瘤的消融率与子宫肌瘤组织中的平滑肌细胞含量呈正相关，与胶原纤维含量呈负相关。