口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，有较强的浸润性，并常发生颈部淋巴路转移，而淋巴转移是大多数患者死亡的主要原因。在癌的发生和发展过程中，肿瘤细胞具有不同的侵袭性，而较强的侵袭力是癌细胞穿透基底膜，并扩散至周围组织进而发生转移的重要条件之一。口腔癌淋巴转移的主要途径是经淋巴管，而淋巴管的数量与口腔癌淋巴转移的相关性也是目前研究的热点问题。 Fascin蛋白是近年报道的与食管癌等恶性肿瘤的浸润转移关系密切的组织学标志物，它能够促使细胞膜形成突起并增强细胞的运动性，可能与肿瘤细胞迁移、粘附以及细胞间信息传递等过程有关。Fascin蛋白是否可以成为口腔癌浸润转移的标志物，目前研究报告较少，而fascin在口腔癌中的表达以及在淋巴转移中的作用，正在引起人们的关注。 D2-40和淋巴管内皮透明质烷受体-1(lymphatic vessel endothelial hyaluronanreceptor-1，LYVE-1)是已发现的敏感性和特异性均较高的淋巴管内皮特异性标志物。用D2-40、LYVE-1对淋巴管进行标记，检测口腔癌组织中的淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD)，可以提高LVD检测的准确性，对于预测口腔癌淋巴转移可能具有一定的临床参考价值。 本研究的目的： ①通过免疫组化的方法，用D2-40、LYVE-1对淋巴管进行标记，检测口腔癌组织中LVD，观察LVD与口腔癌颈淋巴结转移及其它临床病理指标之间的关系，以探讨LVD检测在口腔癌中的临床意义。 ②以fascin作为组织学标志物进行免疫组化染色，观察fascin蛋白在口腔癌组织中的表达，分析fascin蛋白表达与口腔癌颈淋巴结转移及其它临床病理指标之间的关系，探讨fascin蛋白表达在口腔癌中的临床意义。 材料和方法：选择2005～2007年期间在首都医科大学附属北京口腔医院颌面外科就诊的因口腔鳞癌行手术切除及颈淋巴清扫术的病例，该组病例均经病理诊断证实，有完整的病历记录，所用组织标本均未接受放、化疗。采用免疫组化方法，以D2-40、LYVE-1对淋巴管进行标记，检测56例口腔癌肿瘤组织中LVD；观察fascin在75例口腔癌中的表达，分析LVD及fascin表达与口腔癌颈淋巴结转移及其它临床病理指标之间的关系。 结果表明： ①LYVE-1染色显示癌组织内LVD在淋巴结转移组明显高于无转移组(P<0.05)；LYVE-1染色和D2-40染色均显示癌组织内LVD与病理分级呈正相关(P<0.017)；LVD与性别、年龄、发病部位、T分期及浸润方式均无关。 ②口腔癌淋巴结转移组中fascin阳性同时有伪足样突起的细胞数目多于非转移组中该种细胞的数目(P<0.05)；fascin阳性细胞数与肿瘤前沿浸润方式分型成正相关，即随着浸润团块的减小，fascin阳性细胞数增多(P<0.017)；fascin阳性细胞数与其它临床病理指标无关。 结论： ①在口腔癌中，与癌周淋巴管相比，癌组织内淋巴管在肿瘤的淋巴结转移中发挥更重要的作用，口腔癌LVD检测对预测口腔癌淋巴结转移具有可参考性。 ②在肿瘤浸润前沿存在fascin蛋白染色阳性同时有伪足样突起的肿瘤细胞，推测该种细胞具有较强的侵袭力，在口腔癌浸润转移过程中发挥重要作用，该种细胞数量的增加对预测口腔癌淋巴结转移有一定的参考价值。