目的:观察拉米夫定联合清肝解毒汤对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者YMDD变异的影响。方法:将74例已服用拉米夫定治疗1年的未发生YMDD变异的慢性乙型肝炎患者分为对照组34例,治疗组40例,治疗组给予拉米夫定联合清肝解毒汤治疗、对照组给予单独服用拉米夫定治疗,治疗6个月,观察患者ALT水平、YMDD变异、HbsAg定量、乙肝DNA载量的变化。结果:(1)治疗3个月后,治疗组YMDD变异发生率为8%,对照组YMDD变异发生率为25%,两组比较,P>O.O5,差异无统计学意义;治疗6个月后,治疗组治疗YMDD变异发生率为14%,对照组YMDD变异发生率为37%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。(2)治疗组与对照组血清丙氨酸氨基转移酶比较,P>0.05,差异无统计学意义;治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶比较,P>0.05,差异无统计学意义。(3)治疗6个月后,两组乙肝表面抗原定量比较,P>0.05,差异均无统计学意义;治疗组与对照组乙肝表面抗原定量治疗前后差值比较,P>0.05,差异无统计学意义。(4)治疗3个月后,两组HBV DNA定量分级情况、两组HBV DNA定量阳性结果、两组治疗前后HBV DNA阳性结果对比,P>O.O5,差异均无统计学意义。治疗6个月后,对照组治疗后与治疗前HBV DNA阳性结果对比,P>0.05,差异无统计学意义。两组HBV DNA定量分级情况对比,P<0.05,差异有统计学意义。两组HBV DNA阳性结果对比P<0.05,差异有统计学意义。治疗组与对照组HBV DNA阳性结果对比,P<0.05,差异有统计学意义。结论:清肝解毒汤联合拉米夫定可减少乙肝病毒YMDD变异,抑制乙肝病毒复制。