大肠癌肝转移的中医证型分布及血脂对其预后的回顾性研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gmzz2009
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临床研究一
  目的:
  通过统计大肠癌肝转移(CRLM)患者的中医证型,探讨CRLM患者的中医证型分布规律,为CRLM患者的辨证分型、中医规范化治疗及学术交流奠定基础。
  方法:
  采用回顾性研究的研究方法,搜集2008年1月1日至2017年12月31日在广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心住院治疗的CRLM患者的中医证型,用描述性分析方法分析CRLM患者中医证型的分布规律。
  结果:
  1.本研究共纳入238例CRLM患者,对中医证型进行统计分析,最常见的是瘀毒内结证78例(32.8%)和大肠湿热证73例(30.7%);其次分别为脾肾阳虚证48例(20.2%)、肝肾阴虚证21例(8.8%)、气血两虚证18例(7.6%)。本研究结果提示CRLM中医证型以瘀毒内结证和大肠湿热证为主。
  2.按照中医虚实辨证,本研究CRLM患者实证151例(63.4%),虚证87例(36.6%)。结论:
  1.CRLM患者常见的证型为:瘀毒内结证和大肠湿热证。
  2.CRLM患者以偏实证居多,偏虚证较少。
  临床研究二
  目的:
  通过统计CRLM在不同血脂代谢指标组间的生存情况,探讨血脂指标水平与CRLM患者预后的关系;探讨血脂指标水平对CRLM患者的预测价值,以期为CRLM患者的血脂水平管理提供参考。
  方法:
  搜集2008年1月1日至2017年12月31日在广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心住院治疗的CRLM患者并进行随访,以全因死亡作为终点时间。6个血脂指标通过中位数分成两组;使用Log-Rank检验及Kaplan-Meier法对不同血脂指标组间生存率进行描述及比较。采用多因素COX回归模型分析血脂水平指标对CRLM患者预后的独立预测作用。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ApoA-I对CRLM患者预后结局的预测价值。
  结果:
  1.入组患者基本临床特征:
  ①共筛选出120份合格病例,其中男女比例约为2.07:1。入组患者的平均年龄为61.73岁,以老年患者为主。
  ②同时性肝转移86例;异时性肝转移34例;
  ③组织分化情况:低分化CRLM有17例,中分化CRLM有86例,高分化CRLM有11例;
  ④左右半结肠分布情况:左半结肠83例,右半结肠28例;
  ⑥肝转移数量情况:肝转移灶个数≤2共36例,肝转移灶个数>2共82例。
  2.入组患者生存情况:
  ①Log-Rank生存分析显示肝转移灶个数、ApoA-I、KPS对CRLM预后有影响。
  ②采用COX多变量回归模型,ApoA-I(P<0.05)、肝转移灶个数(>2)(P<0.05)为影响CRLM预后的独立因素。
  结论:
  1.本研究中CRLM患者以老年患者为主,男性多于女性。
  2.ApoA-I水平与CRLM患者生存时间呈正相关(P<0.05);肝转移灶个数(>2)与CRLM患者生存时间呈负相关(P<0.05)。
  3.COX多因素回归分析显示,ApoA-I水平、肝转移灶个数(>2)是影响CRLM预后的独立因素。
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