【摘 要】
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研究背景创伤性脑外伤(traumatic brain injury,TBI)仍然是全球一个主要的公共卫生问题。而在我国,每年新增大量病例,这些患者中有一部分进行了手术治疗,术后病人由于颅内血肿对中枢神经系统的损伤及手术创伤的打击,加上留置各种管道并进行一些侵袭性操作来治疗,这导致患者术后治疗过程中并发肺部感染的几率很大。而肺部感染会影响患者呼吸功能,导致患者住院期限拉长,症状加剧,甚至死亡,并导致
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研究背景创伤性脑外伤(traumatic brain injury,TBI)仍然是全球一个主要的公共卫生问题。而在我国,每年新增大量病例,这些患者中有一部分进行了手术治疗,术后病人由于颅内血肿对中枢神经系统的损伤及手术创伤的打击,加上留置各种管道并进行一些侵袭性操作来治疗,这导致患者术后治疗过程中并发肺部感染的几率很大。而肺部感染会影响患者呼吸功能,导致患者住院期限拉长,症状加剧,甚至死亡,并导致患者术后的致残率、死亡率大大增加。国内外对于创伤性脑外伤术后并发肺部感染的研究中,有临床特点的研究,也有相关因素的研究,其中对创伤性脑外伤保守治疗过程中发生肺部感染的研究多,而针对脑外伤术后病人的临床特点进行的研究少,而且各个研究中的相关因素并没有达成共识,因此临床上防治创伤性脑外伤术后并发肺部感染仍缺乏理论依据及指导。分析创伤性脑外伤术后患者并发肺部感染的危险因素,并讨论相关预防和治疗措施,为临床工作者提供帮助。方法选取2020年1月1日至2023年1月1日安徽医科大学附属滁州医院收治的219例创伤性脑外伤术后患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后是否存在肺部感染,将其划分为感染组和正常组。收集这些患者的个人信息,包括性别、年龄、吸烟史、COPD史、糖尿病史、心脏病史、高血压史、术前GCS评分、出血部位、是否留置胃管、是否气管切开、气管插管天数、是否深静脉置管、是否预防性使用抗生素、是否使用激素激素以及是否存在低蛋白血症,以便更好地了解他们的情况。对16项临床资料,将其分别登记,以此作为自变量;而对于患者的肺部感染,则将其视为因变量。收集的数据用SPSS27软件处理,将16项临床资料分别进行单因素分析,然后将单因素分析有统计学意义的因素纳入二元多因素Logistic回归分析,确定术后并发肺部感染的危险因素,均取P<0.05为具有统计学意义。结果1.219例创伤性脑外伤术后患者发生肺部感染111例,感染率为50.7%。111例肺部感染患者痰培养一共培养出79株细菌,其中肺炎克雷伯杆菌21株(26.6%),金黄色葡萄球菌9株(11.4%),鲍曼不动杆菌11株(13.9%),大肠埃希菌9株(11.4%),铜绿假单胞菌3株(3.8%),耐甲氧西林葡萄球菌11株(13.9%),肺炎链球菌2株(2.5%),流感嗜血杆菌2株(2.5%),热带念珠菌1株(1.3%)。2.单因素分析结果显示:在创伤性脑外伤术后,6项因素(包括性别、心脏病、糖尿病、出血部位、高血压和是否需要预防性使用抗生素)与并发肺部感染没有显著的相关性(P>0.05)。3.将单因素分析中具有统计学意义的相关因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示:术前GCS评分、是否留置胃管、气管插管时间、是否气管切开、是否使用激素、是否低蛋白血症这6项因素对创伤性脑外伤术后并发肺部感染的影响具有显著性,是独立危险因素。结论创伤性脑外伤术后并发肺部感染的几率为50.7%;通过对2组患者的临床资料进行统计学分析,我们发现术前GCS评分、是否留置胃管、气管插管时间、是否气管切开、是否使用激素、是否低蛋白血症这六项因素对创伤性脑外伤术后并发肺部感染的影响具有显著性,是独立危险因素。
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