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目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)与瞬时弹性成像(TE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期诊断效能的比较。方法选取我院临床确诊的172例CHB患者,分别行2D-SWE及TE检查,以超声引导下肝组织穿刺活检病理结果作为金标准,比较分析两种弹性成像评估肝纤维化分期的诊断效能。采用SPSS 22.0及MedCalc 92.1.0软件进行统计分析,2D-SWE、TE与肝纤维化病理分期的相关性采用Spearman相关分析;观察者组内及组间可重复性检验采用组内相关系数(ICC)以及95%可信区间(CI)表示。两种技术的不同肝纤维化分期的弹性值比较采用方差分析(若方差不齐,采用非参数检验,Kruskal-Wallis法);2D-SWE与TE之间诊断效能比较采用受试者工作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUROC),AUROC比较采用Delong法,取约登指数最高时对应的截断值为诊断阈值。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1、2D-SWE及TE的弹性均值与病理肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.844、0.752);不同病理分期的两种检查方法平均弹性值组间差异均有统计学意义(P<0.05),且均随肝纤维化分期的加重而增加;2、通过计算AUROC比较两者的诊断效能得出2D-SWE诊断显著性肝纤维化(≥S2)的AUROC分别为0.920、0.958及0.967,TE诊断显著性肝纤维化的AUROC分别为0.849、0.920及0.940;3、2D-SWE诊断显著性肝纤维化(≥S2)及进展期肝纤维化(≥S3)的诊断效能优于TE,而诊断肝硬化(S4)的诊断效能与TE相当(S2:Z=3.252、S3:Z=2.701,P均<0.05;S4:Z=1.484,P>0.05);4、2D-SWE诊断S2~S4肝纤维化的截断值分别为7.7 kPa,9.4 kPa和11.9kPa,TE诊断S2~S4肝纤维化的截断值分别为8.5 kPa,9.9 kPa和12.4 kPa。结论2D-SWE与TE技术在无创评估CHB肝纤维化程度方面具有相似的诊断价值,但2D-SWE技术诊断S2~S3肝纤维化的诊断效能优于TE,更具有临床应用价值。