二维剪切波弹性成像与瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断效能的比较探讨

来源 :兰州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xi19870623
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目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)与瞬时弹性成像(TE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期诊断效能的比较。方法选取我院临床确诊的172例CHB患者,分别行2D-SWE及TE检查,以超声引导下肝组织穿刺活检病理结果作为金标准,比较分析两种弹性成像评估肝纤维化分期的诊断效能。采用SPSS 22.0及MedCalc 92.1.0软件进行统计分析,2D-SWE、TE与肝纤维化病理分期的相关性采用Spearman相关分析;观察者组内及组间可重复性检验采用组内相关系数(ICC)以及95%可信区间(CI)表示。两种技术的不同肝纤维化分期的弹性值比较采用方差分析(若方差不齐,采用非参数检验,Kruskal-Wallis法);2D-SWE与TE之间诊断效能比较采用受试者工作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUROC),AUROC比较采用Delong法,取约登指数最高时对应的截断值为诊断阈值。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1、2D-SWE及TE的弹性均值与病理肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.844、0.752);不同病理分期的两种检查方法平均弹性值组间差异均有统计学意义(P<0.05),且均随肝纤维化分期的加重而增加;2、通过计算AUROC比较两者的诊断效能得出2D-SWE诊断显著性肝纤维化(≥S2)的AUROC分别为0.920、0.958及0.967,TE诊断显著性肝纤维化的AUROC分别为0.849、0.920及0.940;3、2D-SWE诊断显著性肝纤维化(≥S2)及进展期肝纤维化(≥S3)的诊断效能优于TE,而诊断肝硬化(S4)的诊断效能与TE相当(S2:Z=3.252、S3:Z=2.701,P均<0.05;S4:Z=1.484,P>0.05);4、2D-SWE诊断S2~S4肝纤维化的截断值分别为7.7 kPa,9.4 kPa和11.9kPa,TE诊断S2~S4肝纤维化的截断值分别为8.5 kPa,9.9 kPa和12.4 kPa。结论2D-SWE与TE技术在无创评估CHB肝纤维化程度方面具有相似的诊断价值,但2D-SWE技术诊断S2~S3肝纤维化的诊断效能优于TE,更具有临床应用价值。
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