目的 分析自体髂骨骨松质游离移植修复牙槽突裂的手术方法及影响植骨成功的因素；提出牙槽突裂植骨术术后效果的临床分级标准。 方法 对同一术者所行牙槽突裂植骨术的唇腭裂患者22例进行临床研究，其中男性19例，女性3例，共24侧，年龄范围为8～19岁，平均年龄13.5岁。手术应用骨移植用圆筒形取骨器，通过小切口切取患者自体髂骨骨松质，游离移植于牙槽突裂隙中，以瓦合瓣的方法关闭牙槽突裂及口鼻瘘。所有患者均有术前及术后6个月以上的完整资料。探讨植骨区X线组织影象的临床分级与手术年龄、手术类型、裂隙类型、麻醉方式、裂侧类型等的关系。 结果 本组22例病例中，20例伤口Ⅰ期愈合，1例有少量骨组织外露，1例伤口部分裂开，经去除外露的植入骨及换药后伤口愈合。半年后随访除1例完全性骨吸收，裂隙部位没有连续的骨桥外，其余患者x线片显示植骨区均有不同程度的新骨形成，牙槽突骨密度基本同正常骨质，患侧鼻底塌陷畸形的矫正均收到比较满意的效果；但其中1例植入骨仅为一骨桥。作者总结提出了较合理的牙槽突裂植骨术术后效果的临床分级标准。本组病例植入骨成活率95.8％，临床成 第口罩巨大学贝士学位沦X 一 功率gi．7o；18岁以下年龄组患者植骨的临床成功率1000，18岁以 上年龄组的临床成功率00．vo，o；单纯性唇裂伴牙槽突裂组患者植骨的 临床成功率100％，完全性唇胯裂组的临床成功率88．9％；单侧唇胯 裂组患者植骨的临床成功率95％，双侧唇胯裂组的临床成功率75％。 本组病例均采用小切口，以骨移植用圆筒形取骨器切取骼骨骨松质， 骼部切口平均长度1．Zcm，缝合仅需3针，简化了取骨手术，避免了 创伤性较大的骨切开术，局部创伤小，术后患者疼痛轻，卧床时间平 均只需3天，最短的术后第h天就可下床活动；骼部伤口均为1期愈 合，未发生一例血肿、感染、伤口裂开等并发症。 结论①以骨移植用圆筒形取骨器通过小切口切取自体骼骨骨 松质是进行牙槽突裂植骨的一种良好方法。②良好植骨床的形成和植 骨区无张力的严密缝合是保证牙槽突裂植骨成功的关键；植骨时机是 植骨成功与否的重要因素。③18岁以上年龄组患者植骨的临床成功 率与其他年龄组相比有显著性差异，明显低于其他年龄组；完全性唇 胯裂组患者植骨的临床成功率与唇裂伴牙槽突裂组相比有显著性差 异，低于唇裂伴牙槽突裂组；全麻、强化＋局麻、局麻三种麻醉方式 下植骨的临床成功率无显著性差异，麻醉方式的选择与植骨的临床成 功率无明显关系；双侧唇胯裂组患者植骨的临床成功率与单侧唇胯裂 组相比有显著性差异，低于单侧唇胯裂组。