反应性充血指数和增强指数对冠心病的预测及临床应用

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:snowbar
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目的:探讨应用Endo-PAT2000检测外周动脉反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI)和增强指数(augmentation index,AI)与冠心病、冠脉病变程度的关系,评价其分别预测及联合预测冠心病的价值,为冠心病的预测、病情的评估提供临床手段。  方法:入选2016年8月至2017年9月因心绞痛、胸痛原因待查而入院拟冠脉造影的患者100例,研究对象在入院后的第二天空腹状态下应用Endo-PAT2000无创血管内皮功能检测仪检测并记录反应性充血指数(RHI)和心率75次/分矫正后的增强指数(AI@75bpm),收集患者的一般临床资料(例如年龄、性别、BMI、家族史、高血压、糖尿病、血脂等)。然后患者行冠状动脉造影术,根据结果将研究对象分为冠心病组和对照组,冠脉病变程度采用Gensini积分系统评判。然后分析RHI、AI@75bpm分别与冠心病、冠脉病变程度的相关性,RHI预测冠心病的临床价值,AI@75bpm预测冠心病的临床价值及这两个指标联合预测冠心病的临床价值。  结果:冠心病组(49例)的RHI(中位数1.61,四分位数间距1.46~1.82)显著低于对照组(51例)的RHI(中位数1.89,四分位数间距1.61~2.35),差异具有统计学意义(P=0.003);冠心病组(49例)的AI@75bpm(中位数28.00%,四分位数间距16.00%~40.00%)显著高于对照组(51例)的AI@75bpm(中位数21%,四分位数间距5.00%~31.00%),差异具有统计学意义(P=0.017)。Logistic回归结果表明RHI降低和AI@75bpm增高是冠心病的独立危险因素(B=-1.208,OR=0.299,95%CI=0.094~0.950,P=0.041;B=0.029,OR=1.030,95%CI=1.001~1.060,P=0.045);spearman秩相关分析结果显示RHI与冠脉病变程度呈负相关(r=-0.297,P=0.003),AI@75bpm与冠脉病变程度呈正相关(r=0.211,P=0.035);RHI预测冠心病的最佳截断值为1.59(AUC=0.671),其敏感度是0.804,特异度是0.490;AI@75bpm预测冠心病的最佳截断值为16.5%(AUC=0.638),其敏感度是0.755,特异度是0.471;两个指标联合预测冠心病的准确性提高(AUC=0.776)。  结论:反应性充血指数和增强指数与冠心病发病相关;反应性充血指数降低和增强指数增高都是冠心病的独立危险因素;反应性充血指数越低,冠状动脉病变程度越严重;增强指数越高,冠脉病变程度越严重;反应性充血指数和增强指数对冠心病的预测有一定的意义,进而为冠心病的预测、病情的评估提供一种无创的预测方法。
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