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近年来随着医学水平的提高和对产前早期诊断的重视,脑积水在我国的发病率呈上升趋势,且婴幼儿脑积水明显高于成人,有着较高的致死率和致残率。脑积水是一种以颅内脑脊液存量增多,脑室系统或(和)蛛网膜下腔扩大为主要特征的病症。按照其积水的成因可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。按照其脑室内压力分为高压型脑积水和常压型脑积水(NPH,normal pressure hydrocephalus)。常压型脑积水是脑积水最常见的类型之一,其多数系交通性脑积水,但也包括一些不全梗阻性脑积水。小儿常压型脑积水的临床表现有:头围正常或超过正常值,精神运动发育迟缓,智力下降,学习能力差,运动障碍等.其病程缠绵,症见多端,致残率较高,其中智力下降是对患者生活及生存质量危害最为严重的症状之一,给患者及其家庭和社会带来了沉重的负担。
由于目前中西医均缺乏理想的治疗效果,积极开展对本病的研究具有重要的现实意义。本课题认为脑积水的病机关键在于“瘀血阻络,水湿停积,脑窍不通”,故以“化瘀血、开脑窍、通经络、除积水”为原则,形成小儿常压型脑积水治疗方案——三位一体综合疗法:即采用中药脑康灵胶囊内服;脑康灵药膏外敷头部、针刺推拿共同作用于颅脑这个疾病中心体,综合发挥化瘀利水、通络开窍的作用,使瘀血得化,脑窍得开,经络得通,疾病自除。
目的:观察三位一体综合方案改善小儿常压型脑积水患儿的智力水平,从而为小儿常压型脑积水的治疗提供新的思路。
方法:按随机、对照原则,第三方评价的试验方法,把60例受试患儿分为:治疗组(药物内服脑康灵胶囊、外敷脑康灵外用膏、配合针刺推拿),共30例。对照组(空白等待组),共30例。观察治疗前和治疗6个月后两组患儿的智力水平。
结果:治疗前后患儿智力水平,治疗组与对照组自身前后对比有显著性差异(P<0.05)。治疗组总有效率达72.41%,对照组总有效率为25.00%。其中应物能有效率达63.16%、应人能有效率达63.16%、言语智商有效率达60.00%,操作智商有效率达30.00%,其中在应物能、应人能、言语智商方面,治疗组优于对照组(P<0.05)
结论:“三位一体综合方案”对改善小儿常压型脑积水智力水平有较好的临床效果,对患儿应物能、应人能、言语智商方面有较好的改善作用。