【摘 要】
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目的:通过观察治疗组与对照组的乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿患者治疗前后患侧上肢臂径测量、VAS评分变化、DASH上肢功能评分变化、上肢水肿程度变化和其肌力分等指标变化,研究外用活血行水散对于乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿患者的临床疗效,为其在临床上推广应用提供相应的理论根据。方法:本研究的病患全部来源于2018年12月至2020年12月就诊于山西省中医院乳腺科,且符合纳入标准条件的中医辨证为气滞血瘀水停
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目的:通过观察治疗组与对照组的乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿患者治疗前后患侧上肢臂径测量、VAS评分变化、DASH上肢功能评分变化、上肢水肿程度变化和其肌力分等指标变化,研究外用活血行水散对于乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿患者的临床疗效,为其在临床上推广应用提供相应的理论根据。方法:本研究的病患全部来源于2018年12月至2020年12月就诊于山西省中医院乳腺科,且符合纳入标准条件的中医辨证为气滞血瘀水停型乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿患者60例,将患者按照随机数字法表分为治疗组30例、对照组30例,治疗组30例予外用活血行水散（组成:桃仁、红花、当归等八味药;使用方法:外敷,日1次,一次治疗时间持续30分钟）加上肢功能恢复治疗法（手法引流加气压、按摩治疗）。对照组30例仅给予上肢功能恢复治疗法。两组分别进行1个疗程的治疗,1个疗程为4周,在疗程结束后记录相关观测信息,观察其疗效性指标和其用药后的安全性指标,用以分析外用活血行水散治疗气滞血瘀水停型乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿在临床上实际应用后的疗效及其安全性相关指标。结果:分析比较在入组前两组患者人口学特征包括年龄、重量、身高、BMI,和其病理类型、是否为习惯用手、乳癌分期、术后是否放化疗、发病部位、VAS评分、水肿程度、肌力分级、DASH评分等指标,得出其P均>0.05,表示两组治疗前差异无统计学意义,即代表两组数据具有可比性。试验治疗后疗效结果示:1.治疗前后患侧上肢臂径:比较治疗组和对照组治疗前后患侧上肢臂径（本试验将其分为上臂径围、前臂径围）的均值及其相应的健患治疗前后的差值,得出两组均有减少臂径的效果（P<0.01）,但是治疗组的疗效更为明显（P<0.05）。2.疼痛肿胀评分（VAS评分）:比较治疗组和对照组前后VAS评分,两组评分在其治疗后有下降（P<0.01）,但是治疗组的疗效更为明显（P<0.05）。可以得出治疗组的治疗效果更能减少相关肿胀疼痛感。3.DASH上肢功能评分:比较治疗组和对照组前后DASH评分,两组指数在其治疗后均有效（P<0.01）,治疗组与观察组进行组间比价（P<0.05）,证明治疗组对于减少上肢功能障碍发挥出更大的作用。4.肌力分级:比较治疗组和对照组前后肌力分级情况,得出治疗组和对照组对于肌力分级的改变均无作用（P>0.05）,两组对于改善患者肌力无作用。5.水肿程度:比较治疗组和对照组前后水肿程度分级,两组在其治疗后均有效果（P<0.01）,但是治疗组的疗效更为明显（P<0.05）。在经过治疗组的相关治疗后,可以有效地对于患者患侧上肢的水肿程度进行有效的治疗。6.疗效效果:治疗组疗效效果可以达到73.3%,对照组仅为50%,其临床疗效显著。7.安全性:在试验刚开始时治疗组出现一例患者于用药后出现不适,后自行缓解,并在其后的过程中再未发生同类事件,且根据相关统计学方法比较分析后于本次试验并无相关性。代表外用活血行水散联合上肢功能恢复治疗的方法安全可靠。结论:外用活血行水散对于乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿（气滞血瘀水停型）的患者会产生更好的临床治疗效果,尤其是在改善患侧上肢臂径、VAS评分、DASH评分及水肿程度方面更为突出,可以更好的提升患者的治疗效果及生存质量,并且其临床治疗安全性良好。
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