高氧法与肺泡复张术在ARDS家猪密闭式吸痰中的应用研究

来源 :中国人民解放军军医进修学院 解放军总医院 解放军医学院 军医进修学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guozl
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目的: 探讨高氧法和/或肺泡复张术在密闭式吸痰时的应用对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家猪动脉血气、呼吸力学和心率、血压的影响。 方法: 16只家猪给予清洁剂(detergent)1.37±0.637mg/kg气管注入制作ARDS模型,模型成功后随机分为呼气末正压(PEEP)5cmH2O和10cmH2O两组,每组8只。每只家猪按随机顺序分别采用单纯密闭式吸痰(简称单纯法)、高氧法密闭式吸痰即密闭式吸痰前1min给予100%氧供贯穿整个吸痰过程共持续2min(简称高氧法)、复张法密闭式吸痰即调节PEEP水平到20cmH2O,通气10S(简称复张法)、高氧~复张法密闭式吸痰即吸痰时高氧供及肺泡复张术两种措施联合应用(简称结合法)4种方法吸痰,观察吸痰前1min、吸痰后1min、3min、5min、10min动脉血气、呼吸力学、及心率、血压的变化。 结果: 在两个PEEP水平组,单纯法吸痰后ARDS家猪动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)均下降,直到吸痰后10min仍然低于吸痰前基线水平(p<0.05),同时气道峰压(Ppeak),平台压(Pplat)和平均压(Pmean)升高,肺静态顺应性(Cs)下降,与吸痰前相比有显著差异(p<0.05);高氧法吸痰后1min PaO2、SaO2较基线水平有所升高(PEEP 5cmH2O组p>0.05,PEEP 10cmH2O组p<0.05),但与吸痰前相比,Ppeak,Pplat和Pmean也随即升高,Cs明显降低(p<0.05);复张法吸痰后ARDS家猪Cs升高,Ppeak,Pplat和Pmean降低,与吸痰前基线水平比较有显著差异(p<0.05),但PaO2、SaO2在吸痰后1min有所下降(p>0.05);结合法吸痰后1min PaO2、SaO2升高(p<0.05),直到吸痰后10min仍然高于基线水平(p>0.05),与吸痰前相比较,
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