【摘 要】
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面对日益复杂的社会现实和财政的压力,公私部门合作逐渐成为政府公共服务供给的重要方式。这意味着通过适当的制度安排,形成包括政府、私人和第三部门的治理网络。治理网络的
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面对日益复杂的社会现实和财政的压力,公私部门合作逐渐成为政府公共服务供给的重要方式。这意味着通过适当的制度安排,形成包括政府、私人和第三部门的治理网络。治理网络的构建和运行,有赖于治理网络各节点之间的权力依赖和责任共担,但政府显然有更多的权威。政府部门通过授权规则改变治理网络的目标、形态和成员,并为网络治理的结果承担最终的责任。特别地,政府在治理网络中有可能存在多重角色,即可能存在多重授权规则,或者成为被授权者。我国以往的社区卫生服务供给模式绩效低下,根源在于政府定位模糊,缺乏合理竞争,社区参与不足,亟需建立包括政府部门、公立医疗机构、民营医疗机构,医保第三方、社区组织、志愿者组织在内的社区卫生服务治理网络。在这一网络中,不同的政府部门在其中扮演了三个角色:国有资产的管理者、卫生行政部门和医保第三方。卫生行政部门和医保第三方是网络的授权者,国有资产管理者、公立或民营医疗机构则是社区卫生服务的承包商,社区组织等则承担顾问参议职能。社区卫生服务网络的关键在于理清政府的不同职能,界定其不同的角色,并在此基础上合理的授权规则安排,通过严格的市场准入和退出机制、承包合同设计、服务绩效评估、行业监督等手段,促使承包商提供优质的社区卫生服务。
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