目的:探究DWI在局部进展期直肠癌（LARC）术前同步放化疗疗效预测中的作用。方法:2016年6月至2017年12月期间经内镜活检病理证实的LARC患者44例纳入分析。所有患者在术前同步放化疗前后均行常规MRI检查并包括DWI序列,测量表观弥散系数（ADC）值。根据同步放化疗疗效,将患者分入T-降期组和T-未降期组、pCR组与非pCR组,比较放化疗前后以及组间ADC值、ADC变化量（ΔADC）以及变化率（ADC%）之间的差异,并根据ROC曲线得出疗效预测的最佳临界ADC值。结果:44例患者中7例（15.9%）获得pCR、T-降期组24例、T-未降期组20例。44例患者同步放化疗前后ADC值分别为0.82±0.16、1.22±0.19(×10^-3mm²/s),差异有统计学意义（P<0.001）。同步放化疗前T-降期组ADC值明显低于T-未降期组（0.76±0.09 vs.0.90±0.20）×10^-33 mm ²/s,差异有统计学意义（P=0.007）。同步放化疗后T-降期组ADC值明显高于T-未降期组（1.29±0.19 vs.1.14±0.15）×10^-33 mm²/s,差异有统计学意义（P=0.005）。同步放化疗前pCR组ADC值明显低于非pCR组（0.71±0.08 vs.0.84±0.17）×10^-33 mm ²/s,同步放化疗后pCR组的ADC值明显高于非pCR组（1.42±0.27 vs.1.18±0.14）×10^-33 mm ²/s,差异均有统计学意义（P<0.005）。同步放化疗前后T-降期组的ΔADC、ADC%均高于T-未降期组,二者有统计学差异（Z=-5.53,P<0.001;P=-5.09,P<0.001）。结论:通过对ADC的定量分析可早期预测直肠癌患者对术前同步放化疗的敏感性,对新辅助放化疗疗效的预测也有一定作用。