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目的:1.通过对脑梗死患者病历资料的回顾性分析,探讨脑梗死（cerebral infarction,CI）合并糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者糖化血红蛋白水平与神经功能缺损程度的关系,研究CI合并T2DM患者发病的危险因素,为糖尿病患者预防脑梗死发生提供参考和思路。2.运用Meta分析软件对现有临床证据的收集、整理和分析,明确针灸疗法对脑梗死合并糖尿病的疗效及安全性。方法:1.回顾性研究选择2016年7月1日到2021年7月1日在天津中医药大学第一附属医院针灸部住院的脑梗死合并2型糖尿病患者528例,根据入院时测定的糖化血红蛋白值划定三个亚组:糖化血红蛋白正常Ⅰ组:HbA1c＜6.5%,轻度升高Ⅱ组:6.5%≤HbA1c＜9%和重度升高Ⅲ组:HbA1c≥9%。收集以下数据:姓名、性别、年龄、血糖、糖化血红蛋白、血小板数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、D-二聚体、同型半胱氨酸、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、NIHSS评分,使用SPSS 23.0统计软件进行分析,计数资料用百分数描述,组间比较使用卡方检验观察其有无统计学差异;非正态分布的计量资料使用中位数描述和秩和检验（K-W-H法）;探讨CI合并T2DM发病的危险因素;同时根据T2DM组患者神经功能缺损程度分为中度神经功能缺损（NIHSS＜5分）组和重度神经功能缺损（NIHSS≥5分）组,采用Logistic回归分析,研究三组CI合并T2DM患者神经功能缺损程度的危险因素。2.Meta分析在中国知网（CNKI）、万方（WF）和维普（VIP）数据库,英文数据库Pubmed、Embase中,检索收集针灸治疗脑梗死合并糖尿病的随机对照文献,对符合纳排标准的文献使用Rev Man5.4软件进行Meta分析,对比针灸治疗对脑梗死合并糖尿病患者的有效率、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的干预效应。结果:1.回顾性研究（1）一般资料对比:三组之间性别、年龄、饮酒史无统计学差异（P＞0.05）;三组间吸烟史（X~2=27.159,P=0.000）、高血压病史（X~2=6.809,P=0.033）、冠心病病史（X~2=6.061,P=0.048）差异有统计学意义。（2）三组间各生化指标的比较:三组间Glu、Fb、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c差异有统计学意义（P＜0.05）,其中Glu、Fb、TC、TG、LDL-C、HbA1c水平:Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组;HDL-C水平:Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组。PLT、PT、APTT、TT、Hcy差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）HbA1c的影响因素:多元线性回归分析提示Glu（β=0.573）、Fb（β=0.142）、Hcy（β=-0.158）、APTT（β=0.112）、TG（β=0.081）均为HbA1c的影响因素（均P＜0.05）,其中Glu的β值最大。（4）糖化血红蛋白水平对NIHSS评分的影响:将三组CI合并T2DM患者按照神经功能缺损程度分为中度神经功能缺损程度组:NIHSS评分＜5分,重度神经功能缺损程度组:NIHSS评分≥5分;对不同神经功能缺损程度的HbA1c水平进行比较,Ⅰ组和Ⅱ组不同神经功能缺损程度无统计学意义（P＞0.05）;Ⅲ组中度神经功能缺损程度小于重度神经功能缺损程度（9.6 vs.10.1,P＜0.05）,具有统计学意义。（5）神经功能缺损程度危险因素:根据以上单因素分析结果及脑梗死常见的危险因素,共得出13个危险因素:性别、年龄、合并吸烟史、合并高血压病史、合并冠心病病史、Glu、D-D、Fb、Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C,建立以这13个因素为自变量,以合并中重度神经功能缺损为因变量的二元Logistic回归分析。年龄与神经功能缺损程度差异无统计学意义（P＞0.05）;HbA1c（OR:1.125,95%CI:1.103-1.250）、TG（OR:0.745,95%CI:0.579-0.957）、LDL-C（OR:0.649,95%CI:0.524,0.804）。HbA1c、TG、LDL-C对神经功能缺损程度有影响,随着HbA1c、TG、LDL-C水平的增高,发生神经功能缺损程度的风险也随之增加。2.Meta分析共纳入21篇文献,1910例研究对象,经Cochrane偏倚风险评估后,判断纳入的文献质量大多数偏低。Meta分析结果显示:试验组（有针灸干预）患者的有效率、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的改善情况均优于对照组（无针灸干预）。具体结果如下:在临床疗效方面:针刺组与西医治疗组、康复组治疗脑梗死合并糖尿病有效率出现统计学差异（P＜0.00001）;针刺组与中药组治疗脑梗死合并糖尿病无统计学差异（P＞0.05）在调节血糖方面:针刺组与西医治疗组、康复治疗组在治疗空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白方面有统计学差异（P＜0.05）。结论:1.年龄、饮酒史、高血压病史、冠心病病史、HbA1c、Glu、TG、TC、HDL-C、LDL-C是脑梗死合并糖尿病患者的影响因素。2.Glu、Fb、TG、Hcy均是HbA1c的影响因素,其中Glu对HbA1c的影响最大。3.HbA1c、TG、LDL-C对神经功能缺损程度皆有影响,随着HbA1c、TG、LDL-C水平的增高,发生神经功能缺损程度的风险也随之增加。4.根据目前纳入的相关文献进行分析,针灸治疗脑梗死合并糖尿病临床疗效优于西医治疗和康复疗法;针灸治疗降低血糖和糖化血红蛋白水平效果优于单纯西医治疗和康复治疗。