论文部分内容阅读
近年来,随着人们对生命健康的关注度不断提高,历史学、社会学和人类学等学科对医学领域更加关注。中国古代医疗社会史已经成为当前史学的研究热点之一,目前已经出版有关专著多达数十种。遗憾的是,这些研究成果大多来自台湾、香港和部分大陆综合性院校的历史学、文化学研究者,传统的专业医学史的研究人员基本缺如。以往医史学界所关注的主要是医学理论的发展、医疗技术的提高、医学教育的进步、医政制度的变革、以及名医的生平、思想等成就性内容,而对患者的病痛体验、医家的社会地位、现实医事活动中存在的问题等方面留意较少。本研究选取我国古代社会发展的鼎盛之期唐朝为切入点,以唐代知识分子自撰的诗词、文章、笔记、小说等为主要研究对象,运用文献资料法、内容分析法等历史学、社会学研究方法对其中与医学相关的部分进行爬梳、整理、分析、讨论。希望通过对史料的扩充,窥见唐人对于医学、生命和疾病等问题的真实观念看法,并了解当时医生、患者的现实生存状态。以期更加生动、细致的勾画唐代医学发展的整体面貌及其在社会生活中的影响,并对传统线性模式的中国医学史有所扩充。对唐代多种类型的文献进行梳理、分析后,得出主要研究结果如下:蒐集到唐代287位诗人创作的与疾病相关的诗歌2337首,统计分析后对唐代知识分子身体健康影响较大的病证依次是眼病、消渴、头风、疮疡、耳病、足疾、肺病、痹症与风病、以及瘴、疟、疠等。对诗歌内容进行分析后发现唐代知识分子间流行避居静地、自修医药、参禅调气、撰遣病文等应对疾病的方法;而疾病给其带来的压力主要体现在身体不适、声誉受损、仕途挫折、经济困窘、亲友疏远几个方面。辑录出与医药、疾病相关的司法判文62条,分别出自45位以上官员或士子之手,涉及案件37例。这些判文的内容从药物流通、医患关系、诈病避责、残障歧视、保健制度流于形式、得疾染病责任难明、治病养疾冲撞刑律等七个方面,反映了唐代社会医事实践活动中存在的种种问题。搜集与帝王健康状况相关的诏令9则,与官医社会地位相关的诏令内容25条。前者主要包括帝王涉疾手敕、康复诏、疾愈德音等;后者主要包括涉及主治医者如何安置之遗诏、遗诰;涉及医官职位转迁的赦文、德音、制诰;以及调整医家薪水的特别诏令等。将诏文内容与其他材料结合进行分析后,可以看出唐代医人的社会地位经历了先稍有降低后又逐步提升的变迁过程。但相对于此前的南北朝和其后的两宋金元,唐代医人的社会地位似乎仍然处于历史的低潮。究其原因,可能与时代背景与疾病谱的改变、从业者的医疗行为是否端正、医学自身的发展进步规律、知识分子对于医学参与程度等几方面都有关联。整理分析了笔记、小说中带有夸张、想象成分之涉医故事43则。研究后发现大多数看似荒唐玄怪的事件背后都有某种现实基础,其夸张、臆想情节的出现多因受时代局限与民众心态的影响;少部分缺少可考根据的故事是文人墨客为借医喻政,或各个宗教为吸引信徒而刻意设计。而此类奇异怪诞涉医故事在唐代大量涌现主要与当时之文学作品的艺术表现风格、医学探索的实践与局限、中医学理论的特殊解释方式、佛道二教思想对社会的广泛影响等因素有关。总体而言,通过以上对唐代知识阶层医学、疾病书写的研究,补充了部分过去唐代医学史研究中较少被关注的内容,对某些过去存在争议的问题给出了新见解,并在一些具体医事史实方面有新的发现,为今后更加生动、细致地勾勒有唐一代社会医疗活动的整体面貌提供了参考。