【摘 要】
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目的使用3D打印树脂牙建立器械分离模型,分别选取DT21（得悦,中国）,ET25（赛特力,法国）,TFRK-12（Dental Cadre,日本）共三组不同材质、形态设计的超声工作尖,使用标准显微超声法进行断械取出术,量化对比三种超声工作尖的效率、效果以及断械取出后3D打印牙上抗力性能的变化,为临床工作中显微超声断械取出法选取适宜的超声工作尖提供实验依据。方法1使用CBCT提取根尖1/3重度弯曲离
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目的使用3D打印树脂牙建立器械分离模型,分别选取DT21（得悦,中国）,ET25（赛特力,法国）,TFRK-12（Dental Cadre,日本）共三组不同材质、形态设计的超声工作尖,使用标准显微超声法进行断械取出术,量化对比三种超声工作尖的效率、效果以及断械取出后3D打印牙上抗力性能的变化,为临床工作中显微超声断械取出法选取适宜的超声工作尖提供实验依据。方法1使用CBCT提取根尖1/3重度弯曲离体牙的三维模型,通过Mimics Medical20.0和Geomagic Studio 13.0软件进行三维建模,使用Poly Jet打印技术完成3D打印,批量生产目标离体牙1:1等大的树脂牙模型。2在统一打印的树脂牙上建立根尖1/3分离2mm Pro Taper F1的断械模型。使用A ET25（赛特力,法国）、B DT21（得悦,中国）、C TFRK-12（Dental Cadre,日本）工作尖依序对断械模型行显微镜下断械取出术,准确记录操作时间,对断械操作取出后的30个树脂牙模型进行CBCT扫描,通过Mimics Medical 20.0建模软件分析,对断械冠方、中段、根方三个根管截面进行对比。在A、B、C组中每组随机选取5个样本进行根管预备,对预备后的样本再次进行CBCT扫描,测量数据进行根管偏移率的计算与对比。3在A、B、C每组预备的5个样本中,随机选取一个样本以组别命名,使用Mimics Medical 20.0和Geomagic Studio 13.0软件进行三维建模,模型导入ANSYS Workbench 18.1有限元分析软件,加载力为垂直方向,在牙根冠方截面均匀施以固定力500N,进行三维有限元受力分析。结果1通过CBCT进行影像学三维数据采集,Poly Jet 3D打印技术成功制作出目标离体牙的3D树脂牙模型。2时间:C组平均工作时间低于AB两组工作时间,差异均有统计学意义（P＜0.05）。B组的工作时长与A组的工作时长有差异,结果无统计学意义（P＞0.05）。3横截面积:C组在断械冠、中、根三个横截面的面积均大于AB两组,差异有统计学意义（P＜0.05）。B组在断械中、根横截面的面积均大于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;AB两组在断械冠方横截面积有差异,结果无统计学意义（P＞0.05）。4根管偏移率:在距离根尖孔1mm处,ABC三组的根管偏移量无明显差异;在距离根尖孔3mm处,TFRK-12超声工作尖组的根管偏移量明显高于其他两组,差异有统计学意义;在距离根尖孔5mm处,TFRK-12超声工作尖组的根管偏移量明显高于ET25超声工作尖组,差异有统计学意义。5三维有限元:在垂直方向施500N固定力的情况下,ET25组模型最大受力点出现在根尖处,最大值为73.848N;DT21组模型,最大受力点出现根管弯曲处内侧牙体,最大值为79.282N;TFRK-12组模型,最大受力点出现在根尖处,最大值为216.58N。结论1 CBCT数据采集的精度完全满足3D打印需求,联合Poly Jet打印方式制作的树脂牙样本与离体牙外形的一致性较高,仿真性高,具有高度精密性。2 TFRK-12超声工作尖工作效率高,可缩短操作者的操作时间,适用于牙体组织剩余较多,分离器械位于根管内中上段的患牙,适用于对操作时间敏感的病例。3 DT21超声工作尖尖端特殊处理,适用于分离器械直径较小或易于折断,分离器械卡抱程度较低,留有旁路空间的器械分离病例,预后良好,当分离器械处于根尖1/3时,应小心使用。4 ET25超声工作尖适用于各种类型的根管内异物取出,预后优于其他两组。图18幅;表3个;参89篇。
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