PET/CT对碘扫描显像阴性的DTC患者诊断价值的meta分析

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目的:为了探索18F-FDG PET/CT在临床诊疗中能否为术后131I-WBS显像阴性的DTC患者提供有效的帮助,运用meta分析方法评估PET/CT在此种类型疾病患者中诊断复发或转移的价值。方法:在万方数据库、维普网文献数据库、CNKI、CBM、Cochrane Library database、Embase、PubMed、和 Web of Science 等中英文数据库检索 2021年1月之前的所有与PET/CT对术后131I-WBS显像阴性的DTC患者诊断价值的相关文献。根据制定的文献纳入及排除标准,由两名审查人员严格依据标准筛选文献,对符合要求的文献进行信息提取。使用Review Manager 5.3软件依据(QUADAS-2)工具对纳入的文献进行质量评估,异质性检验及敏感性分析用MetaDiSc软件进行,由异质性的结果决定采用随机效应模型或固定效应模型来合并Sen、Spec、PLR、NLR与DOR等指标,并绘制森林图及sROC曲线,计算AUC值。统计分析使用Stata 16.0软件。结果:本研究最终纳入的35篇文献研究(共计1901例患者,年龄分布在9-88岁)符合研究目的。采用随机效应模型对PET/CT诊断性能统计量进行合并,Sen、Spec、PLR、NLR、DOR 及 AUC 值分别为 0.86(95%CIs:0.82-0.90)、0.80(95%CIs:0.70-0.87)、4.2(95%CIs:2.8-6.4)、0.17(95%CIs:0.13-0.24)、24(95%CIs:12-47)、0.90(95%CIs:0.87-0.93)。Sen、Spec 的I2 分别为 74.30%(95%CIs:65.83-82.77)、79.89%(95%CIs:73.70-86.09),提示纳入的研究具有较高的异质性。本研究的亚组分析显示,研究类型(P=0.01)、患者人数(P=0.01)、TSH 刺激(P=0.04)、人种(P=0.01)、FTC 占比数(P=0.01)、男性占比数(P=0.02)可能是异质性的来源。敏感性分析发现:有5篇原始研究存在较强敏感性,其他原始研究不会造成运算结果的敏感。Deeks发表偏倚检验提示本研究可能存在偏倚(P=0.01)。结论:18F-FDG PET/CT在术后131I-WBS显像阴性的DTC患者中,对于复发或转移病灶的检测具有较高的诊断准确性,但现有研究结果受到高度异质性与发表偏倚的影响。
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