目的：探讨复杂性肝癌手术切除的安全性和预后影响因素。方法：回顾性分析2006年1月至2009年6月在新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科行手术切除并经病理证实的54例复杂性肝癌患者的临床病例资料。Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行各组间的生存比较,COX模型进行多因素分析。结果：手术均顺利切除,右半肝切除23例,左半肝切除21例,肝中叶切除10例,其中合并尾叶切除9例。手术均采用第一肝门阻断(Pringle’s),肝中叶和合并尾叶切除时预置肝上、肝下IVC阻断带,但全组只有5例行全肝血流阻断,第一肝门阻断平均4.5±0.9次(31±9 min),术中出血量平均(703±201)ml。术前AFP阳性46例,术后两周复查AFP降低42例(91.3%)。术后并发症包括胆瘘3例,胸腔积液7例,膈下积液2例,腹腔感染2例,并发症发生率25.9%,经积极处理后均治愈,围手术期无1例因肝功能衰竭而死亡。术后1、2、3年生存率分别为88.9%、46.5、29.0%。单因素分析示肝硬化程度、肿瘤合并包膜、子灶或卫星灶、门静脉癌栓、肝静脉癌栓及术中出血量与预后有关；多因素分析示四个独立危险因素为肝硬化程度、肿瘤合并子灶或卫星灶、门静脉瘤栓及术中出血量,肿瘤合并包膜为独立有利因素。结论：积极的手术切除可改善复杂性肝癌的远期疗效。虽然其手术切除难度大,但只要做好术前评估,避免损伤肝门,术中合理血流控制,术后积极治疗并发症,其手术切除是安全可行的。对肝硬化无或轻度、肿瘤合并包膜、术中出血量少的的患者术后预后好。合并门静脉癌栓、合并子灶或卫星灶,预后较差,但积极的手术治疗由于其他治疗。