背景随着社会经济的发展和医学的进步,传统的生育健康早已不能满足现代居民的需求,围生期保健服务内容也从生理健康拓展到心理健康。近年来,孕期抑郁对子代健康的影响成为研究热点。孕期抑郁是在孕期发生的一种心理障碍,怀孕期间生理显著变化对孕妇的心理将产生应激反应,如果这种心理应激强度过高、持续时间过久,将可能产生一系列的不良健康结局。目的本研究利用前瞻性出生队列,探讨孕期抑郁对子代出生结局的影响,通过随访观察,分析产前抑郁与喂养方式的关系,并进一步探讨孕期抑郁与婴儿气质发育的关联。研究结果将为促进子代发育与健康提供科学依据。方法本研究是对合肥市母婴健康队列数据的二次分析。该队列于2008年1~10月在合肥市妇幼保健院产检门诊招募孕32~36周孕产妇。通过问卷调查获得人口统计学信息,应用流调中心用抑郁自评量表(CES-D)进行抑郁情绪筛查。在孕妇分娩后获得分娩结局。于产后6个月随访,进行母乳喂养和婴儿气质问卷调查。获得完整随访信息的母婴对为741对。使用SPSS 20.0进行资料的统计学分析,采用?~2检验、协方差分析、线性回归模型和Logistic回归模型分析产前抑郁与子代出生体重、母乳喂养和婴儿气质发育之间的关联。结果孕妇平均年龄为(27.6±2.5)岁,大专以上教育程度占76.5%,家庭经济中等收入占78.5%。孕晚期抑郁检出率为8.9%,剖宫产率为63.6%。男婴比例为56.7%,新生儿早产率为4.5%。婴儿2个月和4个月完全人工喂养率分别为9.7%和16.6%。Logistic回归分析显示,控制混杂因素(母亲文化程度、母亲年龄、家庭经济收入、婴儿性别)后,孕期抑郁孕妇分娩异常出生体重子代(低体重和巨大儿)的风险是无抑郁组孕妇的2.83倍(95%CI:1.39-5.76,P<0.01)。抑郁孕妇和无抑郁孕妇产后2个月完全人工喂养率分别为36.4%和8.4%,差异有统计学意义(?~2值=14.0,P<0.001);产后4个月完全人工喂养率分别为22.7%和14.7%,差异有统计学意义(?~2值=20.4,P<0.001)。控制混杂因素后,与孕期无抑郁组相比,孕期抑郁孕妇产后2个月和4个月完全人工喂养风险均显著增加,OR值分别为3.33(95%CI:1.74-6.37)和3.05(95%CI:1.76-5.31)。控制混杂因素后,抑郁组婴儿6月龄时,适应性(2.8±0.7 vs 2.5±0.7,P=0.001)、情绪(3.6±0.7 vs3.3±0.8,P=0.047)、注意分散(2.8±0.6 vs 2.5±0.6,P=0.002)和反应阈(4.1±0.6 vs3.8±0.7,P=0.028)4个维度的得分均显著高于无抑郁组母亲的婴儿。结论孕期抑郁与子代出生体重、产后喂养方式和6月龄时气质发育均存在显著关联。孕期抑郁可能会增加子代异常出生体重风险,抑郁孕妇在产后可能更容易放弃母乳喂养。同时,孕期抑郁与婴儿气质发育存在独立关联,可能对婴儿的节律性和注意力等产生影响。