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公平和效率是卫生改革中需要解决的两大主题。医院集中了卫生系统百分之八十左右的资源,医院的效率是各级领导和广大群众共同关心的重点。在竞争日益激烈的现代社会,医院必须考虑自身的工作效率,即以最少的花费(人力、物力和财力)达到最大的产出,尽量减少不必要的浪费,提高医院的运营效率。
随着居民收入水平的提高和人民健康意识的增强,人们对医疗服务的需求量逐步提高。只有不断提高医院卫生人力的工作效率,才能逐渐满足人们对医疗服务的需求。另外,医院卫生人力的工作效率可以反映人力的利用及潜力情况,直接影响到医院对卫生人力的需求。同时医院卫生人力的工作效率能反映医院管理方面的成效和问题,对改进医院管理有重要意义。
本研究的主要目的在于分析北京朝阳医院京西院区(以下简称“京西院区”)2005-2009年卫生人力状况及工作效率指标的变动状况及趋势,评定该院区卫生人力的工作效率,并分析影响卫生人力工作效率的因素,从而提出提高该院区卫生人力工作效率的建议。
为了达到以上目的,本文主要运用了以下方法:(1)通过CNKI查阅近年来相关文献、网络资料及硕博士论文,深入了解国内外与本论文研究相关的卫生人力资源配置与工作效率的发展现状,以此为基础,形成具体的研究思路、研究假设;(2)通过该院区人力资源部收集2005-2009年人力资源状况相关数据信息,通过该院区医疗统计科收集2005-2009年医疗统计报表相关指标;(3)运用Excel对数据进行处理,利用单项指标法、复合指标法、综合指数法和床位利用指数法等对2005年-2009年该院区卫生人力工作效率进行分析。选取的卫生人力状况指标包括:卫生人力各职业类别数量及构成比、各级学历人员数量及构成比、各年龄段人员数量、各级职称人数等指标;选取的卫生人力工作效率指标有医师人均每日担负诊疗人次、医师人均年出院人次、医师人均每日担负住院床日,人均日均门急诊人次、平均住院日、人均日均床日数、床位使用率、床位周转次数、床位工作效率指数、医院工作效率综合评价指数和人均业务收入等。通过对这些指标的分析,研究该院区卫生人力工作效率的变化情况。
通过分析该院区2005年至2009年卫生人力状况变化趋势,可见:(1)该院区卫生人力数量五年来逐步增长;(2)医护人员比例不合理;(3)高学历人员数量逐步提升;(4)职称结构不合理,中高级职称人员数量偏低,初级职称人员数量较大;(5)员工年龄结构趋于年轻化,医疗人员队伍较年轻,有利于医院的可持续发展。
通过分析该院区2005年至2009年卫生人力工作效率,可见总体上呈现上升趋势。其主要原因为:(1)2005年开业以来,不断进行制度改革创新,依托北京朝阳医院的优势医疗资源,不断提升医院的技术及科研内涵,医疗质量快速提升;(2)2005年开业以来,始终坚持以病人为中心和医疗质量为核心;注重培养人才,采取发现、培养、引进等方式挖掘人才,扶持优势学科,使得医院的管理和发展都步入一个崭新的阶段。
在卫生人力工作效率总体上呈现上升趋势的同时,2008年至2009年部分工作效率指标出现下降。工作效率仍受到许多因素的影响和制约,主要包括:(1)卫生技术人才队伍中中高级职称人才缺乏,医疗人才队伍相对年轻,人才梯队结构不尽完善;(2)医护人员比例不合理;(3)卫生管理队伍的结构有待完善、素质有待提高。
基于上述研究结果,为了提升该院区卫生人力的工作效率,增强医院的竞争力,我们提出以下建议:(1)完善人员岗位设置。充分发挥岗位设置在人力资源管理中的导向性,通过合理配置各类人员,优化人员结构,有的放矢的调配使用各级各类人员;(2)加速培养学科带头人,建立合理的人才梯队结构;(3)努力提高卫生管理人员素质,建立一支高素质、职业化的卫生管理人才队伍,努力挖掘潜力,向管理要效益;(4)优化服务流程,引进高新技术,提高床位周转率;(5)建设特色专科,扩大医疗服务范围,开拓潜在的医疗市场。(6)建立科学公开的绩效考核制度。通过考评发现工作中的差距和不足,找到提升绩效的途径与方法。通过不断提升岗位绩效、实现预定目标,并为员工的薪酬分配、晋升、奖惩、培训提供科学的依据;(7)建立完善的内部激励机制。医务人员属于知识型员工类型,对他们的激励,一方面需要考虑较强的自我发展的愿望,另一方面,需要考虑工作绩效与报酬分配的平衡关系。更多的使用发展性资源,例如,坚持再培训制度、科研环境的支持性、晋升机会等。同时,使他们获取的物质报酬与其业绩贡献相宜。