高龄壶腹周围癌患者选择姑息性旁路手术与根治性手术对预后的影响

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研究背景:随着人口老龄化日益严重,前来就诊的高龄壶腹周围癌患者数量也逐年增长。在临床工作中医生会根据患者的不同情况为其选择不同的治疗方案,但目前对高龄壶腹周围癌患者更适合选择根治性手术还是姑息性手术扔存在争论,尚无明确的临床指南作出指导。研究目的:采用回顾性的方法,对照分析高龄(≥65岁)壶腹周围癌患者行姑息性旁路手术(胆肠吻合加胃肠吻合术)与根治性手术(胰十二指肠切除术)围手术期数据,综合评价两种手术方式对患者预后的影响。数据来源:选取山东大学齐鲁医院肝胆外科2010年1月至2013年10月收治的高龄(≥65岁)壶腹周围癌患者144例,其中选择行姑息性旁路手术共45例,选择根治性手术共99例。数据提取:本人从上述144例患者中提取相关数据进行分析,包括患者术前健康状况,手术因素和术后出现的并发症、死亡数、住院天数等相关情况研究结果:术中资料中,姑息性旁路手术组:手术用时:221.91±70.766分钟,术中出血:137.56±102.34毫升,输血:7(15.6%);根治性手术组:手术用时:354.60±92.413分钟,术中出血:287.78±143.196毫升,输血:14(14.1%)。术后情况中:姑息性旁路手术组:死亡数:0(0%),发病率:17(37.8%),胆瘘:1(2.2%),胰瘘:0(0%),术后出血:1(2.2%),伤口感染:5(11.1%),腹腔感染:5(11.1%),胃排空障碍:4(8.9%),肺炎:4(8.9%),心脏疾病:2(4.4%),术后住院天数:17±7.249天;根治性手术组:死亡数:2(2%),发病率:74(74.7%),胆瘘:7(7.1%),胰瘘:32(32.3%),术后出血:12(12.1%),伤口感染:18(18.2%),腹腔感染:29(29.3%),胃排空障碍:5(5.1%),肺炎:25(25.3%),心脏疾病:9(9.1%),术后住院天数:28.97±14.951天。其中,手术时间、术中出血、并发症发病率、胰瘘、腹腔感染、肺炎、术后住院天数这些方面的比较中,根治性手术组均高于姑息性旁路手术组,P值均小于0.05,差异有统计学意义;而在输血、死亡数、胆漏、术后出血、伤口感染、胃排空障碍、心脏疾病方面,根治性手术组与姑息性旁路手术组相比较,P值大于0.05,差异无统计学意义。结论:高龄患者选择姑息性旁路手术具有风险小,安全,术后并发症少,术后恢复快等特点。
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