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研究背景和意义:动脉粥样硬化是导致心血管疾病的主要原因,而在动脉硬化早期,患者往往没有临床症状。因此,早期对动脉粥样硬化进行评估并预防其进展显得尤为重要。近年来,一些无创检测动脉硬化的方法相继成熟。如B型超声下测定颈动脉内中膜厚度(CIMT),目前这被认为是较为可靠的心血管疾病预测因子。脉搏波传导速度(PWV)亦成为无创评估动脉硬化程度的临床指标。然而,脉搏波传导速度在测量过程中会因即时血压波动而影响其准确性。于是,一项新的评估动脉硬化的指标——心-踝血管指数(CAVI)应运而生,它基于PWV,可对全身大、中型动脉进行硬化程度评估,理论上CAVI在测量过程中不受即时血压波动的影响。目前已有一些将CAVI用于评估血液透析、糖尿病和心脏移植患者动脉硬化方面的报告,而通过CAVI对高血压患者动脉硬化程度的评估甚少。因此,本试验以高血压患者为研究对象,测定CAVI并研究其与CIMT及一些引起动脉粥样硬化危险因素的关系。方法:根据高血压诊断标准,入选217例原发性高血压患者,并按其最高血压值分为三组。其中,一级高血压患者23例(1组),其中男性15名,女性8名,二级高血压患者89例(2组),其中男性47名,女性42名,三级高血压患者105例(3组),其中男性38名,女性67名。排除甲亢、肾功能不全、库欣综合征等继发性高血压因素。另选取53例血压正常受检者作为对照组(0组)。应用血压脉搏测量装置测定上述人群的CAVI,并通过颈动脉超声测量颈动脉内中膜厚度(CIMT)。空腹状态取血化验血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)。结果:(1)各高血压组患者CAVI显著高于正常对照组(均为P<0.001),在男性患者中,CAVI随血压等级的升高而增大。(2)相关分析结果显示,无论是高血压组还是正常对照组,年龄是影响CAVI的主要因素,而与其它危险因素无明显相关。(3)以CIMT为动脉硬化诊断标准,CAVI对于动脉硬化的诊断没有差异。结论:(1)高血压患者动脉硬化程度明显增大。(2)CAVI可能为评价动脉硬化程度的独立指标。(3)CAVI诊断动脉硬化相比CIMT无明显优势。