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中国抗癌协会乳腺癌专业委员会《中国临床早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋清扫术的多中心研究》子课题研究背景乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，严重危害广大妇女的生理和心理健康。一个多世纪以来，腋窝淋巴结切除术(axillary lymph nodedissection，ALND)一直是浸润性乳腺癌腋窝处理的标准治疗模式，对分期、预后和治疗，具有十分重要的作用。腋窝淋巴结状况是判断乳腺癌患者预后的重要指标，也是其选择辅助治疗方案的重要依据。随着乳腺癌普查的开展和大众乳腺癌预防意识的提高，越来越多的临床早期乳腺癌被检出和治疗。对腋窝淋巴结阴性的患者来说，腋窝清扫本身没有任何治疗作用，却可以带来腋窝积液、感染、疼痛、肋间臂神经支配区的麻木、肩部活动受限、上肢水肿、腋静脉血栓形成及胸长、胸背和臂丛神经损伤等一系列并发症。而近十年出现的前哨淋巴结活检(SLND)的开展促使人们对ALND的作用进行重新认识。前哨淋巴结(SLN)从解剖学角度讲是指收纳某器官某区域组织淋巴液的第一站淋巴结；从临床角度讲是某器官的某一具体部位原发肿瘤转移的第一站区域淋巴结；具体到乳腺癌，即为乳腺癌癌细胞转移的第一站淋巴结。目前国内外的研究已经证实SLN的状况可以代表整个区域淋巴结的状况，如果淋巴引流区域SLN无肿瘤转移，该淋巴引流区域的淋巴结就都不会发生肿瘤的转移。因此SLNB使临床医生有可能选择性地切除那些最有可能发生肿瘤转移的淋巴结以明确是否发生转移。SLNB术后的并发症较腋窝清扫术明显减少：腋窝积液发生率较ALND术后要低；SLNB避免了术后长时间放置腋窝引流管，减少了患者不适；降低了淋巴水肿和神经血管损伤的发生率；术后疼痛明显减轻；SLNB患者术后的淋巴水肿的发生率显著低于ALND。目前SLNB已经得到了广泛的认同和应用。2005年美国临床肿瘤学会(ASCO)关于“早期乳腺癌前哨淋巴结活检指南”提出：腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌，SLNB可以替代ALND判断腋窝淋巴结状态<[1]>。因此，明确SLN转移情况对确定乳腺癌分期、判断预后及指导治疗具有极其重要的意义。尽管如此，到目前为止关于SLN的病理检测还没有统一的技术规范，尤其对于SLN微转移(micrometastasis，0.2mm
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摘 要： 随着现代设计的不断发展，点在现代空间设计中得到了新的发展，设计师们也逐渐重视点在空间中的表情作用。点作为空间设计里面重要的技术手法和表现思路，为设计师们确定设计情感艺术风格提供了重要基础。本文将从不同层面来论述点在空间中的表情作用和意义。 关键词： 现代设计；空间设计；点元素；艺术风格 点作为设计领域里面最基础且最常用的元素之一，过去常常被设计师们忽视其在空间结构里的重要表现思路，在
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摘 要： 欣赏教学能够刺激学生的感官，极大程度地提高学生的学习兴趣。在中学音乐教学中利用欣赏教学的方式，能够更好的让学生在音乐的课堂上产生共鸣，能够更好的理解音乐的含义。教师要能够有意识的利用欣赏教学的特点，合理的运用有效的课堂教学手段，提高学生的音乐素质。本文通过对中学音乐课堂教学中欣赏教学的应用做了简单的分析，并提出一些可以应用到中学音乐课堂上的教学技巧。 关键词： 欣赏教学；中学音乐教育；
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