【目的】多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma，MM)是以浆细胞恶性增生，分泌异常单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，并伴有正常免疫球蛋白减少以及广泛溶骨病变和／或骨质疏松为特征的肿瘤。MM的病因目前尚不清楚，其临床表现与骨髓瘤细胞增殖和M蛋白分泌有关。骨髓瘤细胞浸润骨髓，引起骨髓溶骨性改变，易诱发病理性骨折，同时影响造血功能，引起贫血和血小板减少；M蛋白的大量产生，抑制正常免疫球蛋白的生成，导致免疫缺陷，易感染；大量M蛋白通过肾脏时，对肾小管上皮细胞产生毒性作用并堵塞管腔，引起肾功能衰竭；M蛋白干扰凝血因子活性，妨碍纤维蛋白原聚合，封闭血小板功能，诱发出血；而大量M蛋白还可导致高黏滞综合症，使循环阻力增加，小血管栓塞引起失明、失聪和头痛、共济失调等各种神经系统病变。血浆净化可以通过特殊的血浆分离装置，把病态球蛋白等致病物质从患者血液中分离清除出去，目前它已被用于多种疾病的治疗，取得满意的效果。但对于多发性骨髓瘤的治疗，却鲜有报道。本研究采用回顾性的方法，探讨血浆净化在多发性骨髓瘤病人治疗中的应用价值。【方法】1994年—2005年在我院住院并经过血浆净化的多发性骨髓瘤病例13例，进行血浆净化治疗27次。均采用深静脉置管，血流量100—180ml／分钟。每次置换血浆量：体重(Kg)×70ml／Kg×(1—红细胞比容)。血浆置换22次，其中膜式分离13次，离心式分离9次；血浆二重分离5次，观察治疗前后血红蛋白、肾功能、血浆球蛋白、血液黏滞度的变化。对随访大于一年的患者，还检测一年后的尿蛋白，肾功能和免疫球蛋白水平，评价血浆净化对骨髓瘤患者长期的影响。统计学方法：治疗用均数±标准差表示，检验治疗前后两组数据的正态性，正态分布比较采用t检验；非正态分布采取秩和检验。统计分析均采用SPSS软件。【结果】治疗后患者血红蛋白由7.6±2.9上升到8.4±2.2g／L(P＜0.05)；血肌酐清除率由41.6±19.1上升到55.5±21.2ml／min(P＜0.05)；血浆球蛋白由78.4±32.6g／dl下降至37.5±15.6g／dl(P＜0.01)；血液黏滞度显著下降：血沉由116±38mm／h下降到96±29mm／h(P＜0.01)；全血黏度高切、血浆黏度分别从5.2±1.2和1.7±0.4下降到3.6±0.9和1.2±0.3(P＜0.05)，各种骨髓瘤症状好转。一年后83.3％蛋白尿的患者转阴，75％患者肾功能好转并长期稳定，84.6％病人血免疫球蛋白浓度好转。【结论】血浆净化可以在短期内有效清除患者体内大量M蛋白，平衡患者体内蛋白比例。血浆净化对于合并肾损害的患者，能有效改善近期和远期肾功能。血浆净化还可改善贫血、高黏滞综合症等并发症，为患者耐受标准化疗创造条件。