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目的:观察针刀疗法对第三腰椎横突综合征模型大鼠组织中成纤维细胞增殖与凋亡的影响,探求针刀疗法对软组织损伤的修复机制。
方法:68只SD大鼠按照随机数字表法分为4组,每组17只。针刀干预组:于造模后15d,在麻醉下,用针刀于大鼠第三腰椎横突后半段表皮投影处刺入至深筋膜下,行疏通切割两三刀,出针,按压针孔止血;封闭对照组:在无菌条件下,用0.45mm×12mm一次性无菌注射针刺入腰3横突后半段深筋膜下,注入20g/L利多卡因注射液0.05mL+地塞米松注射液0.01mL+维生素B120.01mL+氯化钠注射液0.13mL,出针,按压止血。模型对照组造模但不干预、正常对照组不给予任何干预措施。
结果:68只SD大鼠均进入结果分析。①造模后15d:正常对照组结构正常;其它3组血管充血,并见淋巴小结形成。造模后21d:针刀干预组与封闭对照组大鼠组织内成纤维细胞较少,毛细血管增生扩张,胶原重建开始;模型对照组成纤维细胞较多,胶原分泌增多。造模后30d:模型对照组成纤维细胞增生,可见红细胞散在分布,有增生的毛细血管;针刀干预组与封闭对照组可见纤维组织排列成行;针刀干预组较其他各组胶原纤维形成减少,瘢痕面积小。②造模后21d:正常对照组可偶见增殖的成纤维细胞,并有有少量成纤维细胞凋亡;封闭对照组与针刀干预组大鼠组织内的成纤维细胞增殖较少;而此时模型对照组可见成纤维细胞增殖较重,胶原分泌增多,偶见凋亡成纤维细胞。造模后30d:正常对照组可少见增殖的成纤维细胞;模型对照组、封闭对照组、针刀干预组成纤维细胞增殖及凋亡程度均有增强的趋势,但针刀干预组的增殖程度最低,凋亡殖程度最高。③造模后21d和30d,针刀干预组的增殖指数及凋亡指数与模型对照组相比,差异有非常显著性意义(P<0.01);封闭对照组细胞的增殖指数与模型对照组在21d及30d时有非常显著性差异(P<0.01);而两组的凋亡指数在21d及30d时相比,差异有显著性意义(P<0.05)。正常对照组在整个过程当中可偶见增殖及凋亡的成纤维细胞。
结论:
①针刀干预第三腰椎横突综合征模型大鼠可抑制成纤维细胞的增殖。
②针刀干预第三腰椎横突综合征模型大鼠可促进成纤维细胞的凋亡。
③针刀干预对第三腰椎横突综合征模型大鼠的组织修复,可能是通过调节成纤维细胞增殖与凋亡的平衡,从而防止了组织瘢痕挛缩的形成。
④印证了中医微观阴阳平衡理论。