小儿肺炎恢复期中医体质分型及其与相关免疫功能关系的研究

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背景:小儿肺炎(Pneumonia in children)目前仍是儿科的常见病、多发病,可引起多种并发症,是影响小儿生长发育和健康的重要因素。现代医学认为小儿肺炎是多种因素综合作用的结果,致病病原体是肺炎发病的外在因素,自身的生理解剖和免疫功能低下或紊乱是发病的主要内在原因。肺炎在祖国医学属于“肺炎喘嗽”范畴,其发病是内外因共同作用的结果,内因责之为小儿脏腑娇嫩,形气未充;外因则以风邪为主。其病机为肺气郁闭,病位与肺、脾、肾三脏有关。然而,关于小儿肺炎恢复期体质分型及体质分型与T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的关系的研究却鲜见报道,各种体质类型与免疫功能的关系尚需进一步探讨。目的:通过对小儿肺炎恢复期进行中医体质分型,并进行外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测,探讨小儿肺炎恢复期中医体质类型分布特点及与T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的关系,以期为小儿肺炎恢复期的体质差异提供免疫学指标,为临床判断小儿肺炎病情及辨质论治,体质调理提供依据。方法:选取符合本研究纳入标准的小儿肺炎恢复期100例,对其进行中医体质分型,并进行外周血T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+, CD8+,CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)的检测,所得数据运用SPSS 17.0统计软件包进行分析处理。结果:1.从小儿肺炎恢复期的体质类型分布来看,体质分布不均,病理性体质是小儿肺炎恢复期的主要体质类型(占65%),病理性体质中以气虚体质型为主(占45%);2.小儿肺炎恢复期各体质组的IgA、IgG水平沿平和体质型-气虚体质型-阴虚体质型顺序,呈逐渐下降趋势,其中气虚体质型、阴虚体质型与平和体质型的IgA、IgG水平比较,P<0.01,差异有显著统计学意义,气虚体质型与阴虚体质型的IgA、IgG水平比较,P>0.05,差异均无统计学意义;气虚型体质组、阴虚型体质组与平和型体质组的CD8+、CD4+/CD8+水平比较,P<0.01,差异有显著统计学意义,气虚型体质组与阴虚型体质组的CD8+、CD4+/CD8+水平比较,P>0.05,差异无统计学意义;3.平和型体质组与气虚型体质组的CD4+比较,P<0.01,差异有显著统计学意义,平和型体质组与阴虚型体质组的CD4+比较,P<0.05,差异有统计学意义,但气虚型体质组与阴虚型体质组的CD4+比较,P>0.05,差异无统计学意义;4.小儿肺炎恢复期各组体质类型的IgM及CD3+水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.从小儿肺炎恢复期的体质类型分布来看,病理性体质是小儿肺炎恢复期的主要体质类型(占65%),其中气虚体质型较多(占45%);2.小儿肺炎恢复期病理性质的T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4/ CD8+)、免疫球蛋白(IgA, IgG)与平和型体质组比较有一定程度的面一个免疫功能紊乱;3.T淋巴细胞亚群(CD4+, CD8+,CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgA,IgG)作为小儿肺炎恢复期体质分型的客观指标依据不足,但CD4+水平有助于区分小儿肺炎恢复期正常体质和病理性体质两种体质类型,为小儿肺炎恢复期体质分型提供一个可参考的标准,CD4+水平最终能否作为规范小儿肺炎恢复期各体质类型的客观化指标,尚需要进一步研究。
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