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体外循环与非体外循环心脏手术人体内维生素D水平的变化目的研究体外循环与非体外循环下心脏直视手术期间患者体内维生素D浓度的变化情况。方法择期在全麻、体外循环下行心脏直视手术18例(A组),体外循环时间大于30分钟。择期在全麻、非体外循环下行心脏直视手术13例(B组)。分别于术前、术毕及术后24小时取静脉血5ml,检测25-羟维生素D(25-(OH)D)浓度。另外测定并比较A组与B组两组间的血细胞压积(Hct)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化情况,分析血液稀释及肝肾功能的变化对体内维生素D浓度影响。结果术前A组与B组两组间25-(OH)D浓度无明显差异(61.49±16.01nmol／L vs60.15±15.28nmol／L,P>0.05),但两组25-(OH)D浓度均处于相对缺乏水平(25-(OH)D水平在52～72nmol／L时,可被视为维生素D相对缺乏)。A组中,转流后手术结束时25-(OH)D浓度显著低于术前水平(32.88±10.16nmol／L vs 61.49±16.01nmol／L,P<0.05)。术后24小时25-(OH)D浓度较术毕时无明显恢复(32.40±9.52nmol／L vs32.88±10.16nmol／L,P>0.05)。B组中,术前、术毕及术后24小时25-(OH)D浓度均无明显差异(60.15±15.28nmol/L vs 59.49±15.97nmol／L vs 59.23±16.39nmol／L,P>0.05)。术毕及术后24小时A组的25-(OH)D浓度均明显低于B组同期水平(32.88±1 0.16nmol／L vs 59.49±15.97nmol／L,P>0.05；32.40±9.52nmol／L vs59.23±16.39nmol/L,P>0.05)。两组患者的肝肾功能术前无明显差异(P>0.05)。两组ALT、AST值及BUN、Cr值在术后第1天均有一定程度的增高,并且A组ALT、AST、BUN、Cr值均明显高于B组(P<0.05)。两组患者的Hct术前无明显差异(P>0.05)。A组中,转流过程中的Hct明显低于术前水平(P<0.05),术毕时有所恢复,与转流中相比仍略低(P<0.05),同样低于术前水平(P<0.05)。B组中,术毕时Hct较术前略有降低(P<0.05)。结论体外循环与非体外循环心脏直视手术相比,体外循环明显降低25-(OH)D浓度,术后24小时无明显恢复。非体外循环对25-(OH)D浓度影响较小。肝肾功能的损害及血液稀释在一定程度上降低体内25-(OH)D的浓度。