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目的：通过在肝病组和口服抗凝药组选择国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR）相近的患者检测纤维蛋白原和凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，比较肝病患者和口服抗凝药患者凝血因子缺陷水平的差异，评价国际标准化比值（INR）作为肝病患者凝血酶原时间（Prothrombin time，PT）标准化报告方式的可行性；探讨病毒性肝病患者凝血酶原时间的标准化报告方式，为评估肝病患者病情的严重程度、指导肝穿以及决定肝移植提供可靠的观察指标。 方法：①选择病毒性肝病患者61例，其中肝炎肝硬化41例，慢性重型肝炎20例，40例口服华法令抗凝药患者做对照组，抽取静脉血，以枸橼酸钠抗凝，离心分离血浆，采用来源不同、ISI值不同的六种凝血活酶试剂(Neoplastine? CI PLUS，NycoplastinTM.，Simplastin? Excel S，implastin? HTF，Simplastin? Excel，Innovin?)进行PT测定，以秒数、比率、活动度百分比以及国际标准化比值四种方式表示PT结果。正常组40名，男20名，女20名，枸橼酸钠抗凝，离心分离血浆，分装2管，其中一管混合制成正常参比血浆，参比血浆以Owren-Koller稀释液稀释（稀释倍数1：1，1：2，1：3，解放军总医院军医进修学院硕士学位论文1:4），分别用6种PT试剂进行PT测定，结果取对数建立标准曲线，用于计算活动度百分比;另一管分别用6种PT试剂测定，记录凝固时间秒（S），分别求取每种试剂PT（s）中位数，即为平均正常凝血酶原时间（mean normalpro血ombin time，MNpT），用于计算比率和INR值。②在肝病组和口服抗凝药组选择INR值相近的患者检测纤维蛋白原和凝血因子n、V、呱、Ix、X，比较肝病患者和口服抗凝药患者凝血因子缺陷水平的差异。 结果:①病毒性肝病患者PT结果，当以活动度百分率（ProthrombinAetivity pereentage，pTP）和比率（prothrombin Time Ratio，pTr）形式表示时，差异没有显著性意义(〔户1.992，P=O.079;斥1.289，厂0. 268respectively」，当以INR值和秒数（PTs）报告方式表示时，差异有显著性意义（户2.497，厂0.031;户8.491，p=0.0001 respeetively）。口服抗凝药组结果，当结果以INR表示时，6种试剂PT结果比较差异无显著意义（户2.002，厂0.084）;而以PTs，PTr和PTp表达时，差异有显著意义〔尽30.541，正0.0001;尽19.909，厂0.0001;尽10.037，沂0.0001respeCtively〕。通过6种凝血活酶试剂的PT结果作线性回归分析，病毒性肝病患者，当PT结果以活动度百分率表示时，五条曲线彼此很接近，表明6种试剂之间存在高度一致性;而以秒数，比率和INR表示时，五条曲线彼此之间很离散，表明试剂之间存在很大差异。提示活动度百分率这种报告形式用于肝病病人可以相对减少因组织凝血活酶试剂不同所导致的PT的变化。口服抗凝药治疗的患者仅INR能使PT的报告方式标准化。②在相近的INR值 （肝病组平均2.57;口服抗凝组2.53）:肝病组凝血因子n、V、Vn、Ix、X活性水平显著降低，并且降低的程度基本一致（平均活性水平分别为:19.5，24.6，26，31，27）;口服抗凝药组凝血因子n、珊、IX、X活性水平显著降解放军总医院军医进修学院硕士学位论文低（平均活性水平分别为22.9，44，39，19），其降低的程度不一致，以因子X为最低，其次分别为因子n、IX、VII，V因子的合成不依赖维生素K，所以活性在正常水平。FIB在肝病组降低，在口服抗凝药组接近正常水平，两组比较差异有显著性意义（厂0.0001）;肝病组凝血因子V、呱水平低于口服抗凝药组，两组比较差异有显著性意义（P=O.0001）;肝病组X因子水平高于口服抗凝药组，两组比较差异有显著性意义（厂0.004）;而n和IX因子在两组之间比较差异没有显著性意义（p>0 .05）。 结论:①INR系统不适用于肝病患者PT的标准化报告方式。②PT活动度百分率这种报告形式用于肝病患者可以相对减少因组织凝血活酶试剂不同所导致的PT的变化，可能对判断中末期肝病患者病情严重程度、肝功的分级及预后较其它几种报告方式更具有室间可比性。INR仅适用于抗凝治疗患者PT结果的报告。