目的目前,泌尿系统的影像学检查方法主要有超声、IVU、CT和MRI,其中多层螺旋CT由于简便、快捷,无需腹部加压,一次屏气可以完成全腹部扫描,老年患者耐受性好,图像可以任意平面重建,以及能够同时进行CT血管成像(CT angiography, CTA)和CT尿路成像(CT urography, CTU)等优点,已经成为临床最主要的泌尿系检查方法,在泌尿系统尤其泌尿外科中的应用越来越广泛。传统CT检查中泌尿系统成像主要包括平扫、皮质期、髓质期和排泄期扫描,共4期扫描,其最大的缺点在于辐射剂量大,且血管系统与集合系统不能同时显影。本研究旨在改进扫描方式,联合应用CTA及CTU,降低辐射剂量,使血管系统与集合系统同时显影,探讨其在泌尿系统疾病诊断中的应用价值。方法本研究内容包括3部分：回顾性分析CTA、CTU的临床应用价值；研究联合应用CTA及CTU的检查方法及其价值；探讨泌尿系统低剂量扫描技术的应用。回顾性研究：选取我院自2008年8月到2010年4月间行常规CT检查并明确诊断的具有代表性的CTA、CTU病例27例,男18例,女9例,年龄8-79岁,平均年龄51.11岁。分析CTA、CTU的临床应用价值,统计传统CT检查的扫描剂量。前瞻性研究：选取我院泌尿外科、肾内科门诊及住院病人20例,男11例,女9例,年龄13-79岁,平均年龄46.54岁。行泌尿系统CT检查(平扫+增强),增强扫描采用新方法,即CTA及CTU联合应用。记录每例患者扫描中的辐射剂量,将所得图像与传统方法所得图像进行比较,以分析新方法在影像诊断和临床中的价值,总结出新方法相比于传统成像方法的优点和缺点,探讨其临床应用前景。运用SPSS17.0统计软件包,采用x2检验,以P<0.05为差异有显著性,统计两种方法所得图像间有无差异。结果1.该方法的扫描剂量约为传统扫描的3/4；2.该方法行一次全腹部扫描(平扫+增强)的平均辐射剂量约为12.04mGv；3.该扫描方法所得图像中,血管系统与集合系统可以同时显影；4.该方法可以完成传统CTA对于肾血管的显示,例如副肾动脉、肾动脉狭窄和闭塞,肾肿瘤以及肿瘤样病变等；5.该方法可以完成传统CTU对于集合系统病变的检出,例如结石、肾盂旁囊肿、输尿管肿瘤和肿瘤样病变等；6.CTA及CTU联合应用的扫描方法,可以更加直观的显示肾门区肾血管系统和集合系统的形态和位置,对于先天性疾病、肿瘤及肿瘤样病变等的影像学诊断提供有价值的信息；7.CTA及CTU联合应用的扫描方法,对于肾经皮穿刺活检、造瘘、取石及临床外科手术等都有良好的指导意义。结论1.CTA及CTU联合应用的扫描方法可以降低患者的辐射剂量；2.CTA及CTU联合应用的方法,全腹部扫描剂量约为12.04mGv;3.CTA及CTU联合应用的扫描方法可以取代传统的CTA、CTU的扫描,所得图像与之无明显差异；4.CTA及CTU联合应用的扫描方法使血管系统与集合系统同时显影,可以为影像诊断及临床手术、穿刺等提供更好的帮助。