目的对结核性脓胸进行研究,并分析胸腔镜辅助结核性脓胸纤维板剥脱术手术适应症;探讨结核性脓胸在使用胸腔镜纤维板剥脱术时对于手术时机的选择。方法纳入新疆自治区人民医院2011年1月-2018年1月结核性脓胸患者,根据制定的纳入标准和排除标准筛选出合适的患者,收集患者的临床资料,包括:患者的性别、年龄大小(岁)、民族、病程时间长短(以6周为界,以首次出现结核中毒症状算起)、疾病相关症状(胸痛、咳嗽、发热、乏力、咯血、盗汗、体重减轻)、吸烟史、既往史(是否有高血压病史、结核病史、心脏病史、糖尿病史和家族肿瘤史等)。同时注意收集影像学资料,完善胸部CT检查扫描范围包括整个肺野,所有扫描图像均由自治区人民医院放射影像中心医师进行仔细分析,主要判断胸膜厚度(分别以1cm为界,按胸膜厚度将患者分为2组分别为<1cm和≥1cm),及肺内是否有结节。收集患者的血清学资料,包括全血细胞计数(五分类法)+C反应蛋白、生化全项常规、结核感染T细胞斑点试验(T-Spot)检测、肿瘤标记物和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)。注意收集病理学资料,通过行胸腔穿刺抽取胸腔积液或组织,或实行VATS手术切除后将标本送往我院病理科完善病理检查,同时将穿刺抽取的胸腔积液或组织和术后切除的标本进行抗酸杆菌(Acid-fast bacilli,AFB)染色,依据病理和抗酸染色检查结果判断疾病类型是否符合结核性脓胸。给这些患者实行电视胸腔镜(VATS)纤维板剥脱术。结果43例病程小于3月实行VATS手术,与病程大于等于3月时实行VATS手术的21例患者相比较,术中出血量少,术后放置引流管时间及术后引流量少,而两者手术时长比较无统计学差异(P>0.05)。39例胸膜厚度<1cm的,与25例胸膜≥1cm的相比,手术用时短,术中出血量少,术后带管时间及术后引流量均较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。10例肺内有结节者,术中出血量、术后放置引流管时间均高于肺内无结节者,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综上所述,对于结核性脓胸患者,病程在小于3月,胸膜厚度小于1cm,肺内无结节时进行VATS纤维板剥脱术可以取得较好的疗效。