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目的通过对86例后循环脑梗死患者的临床资料，进行回顾性分析,了解后循环脑梗死的病变部位、临床表现、危险因素及预后的影响因素，以期为后循环脑梗死患者的临床诊治及预后评价,提供一定的参考依据。资料与方法收集郑州大学第二附属医院神经内科，2011年6月～2013年10月期间住院的急性脑梗死患者364例，筛选出符合诊断为后循环脑梗死标准的患者86例，详细记录所有患者的人口统计学特点、危险因素、临床表现、影像学特征以及血生化检查结果等资料，为了更加清楚的描述梗死区域，根据头颅CT或MRI/DWI检查所示的病变部位，并借鉴NEMC-PCR中使用的后循环血管支配区分段标准，将后循环缺血患者的病变部位分为四个区域，即近段、中段、远段以及混合组，剖析后循环脑梗死的临床及影像学特征；选取同期的前循环梗死患者109例进行对比，分析后循环脑梗死的危险因素特点；然后根据改良的Rankin残障量表（mRS）评分标准，将所有患者分为预后良好组和预后不良组，先运用卡方或t检验对两组患者的预后进行单因素比较，然后经过多因素Logistic回归分析单因素有意义者对预后的影响。结果1.在86例经头颅CT或MRI证实为后循环脑梗死的患者中，病变位于中段组最多见，33例占总数的38.37%，其次为远段组26例（30.23%），混合组16例（18.60%），近段组占11例（12.79%）。2.发病部位以脑桥最常见23例（26.74%），其他依次为小脑12例（13.95%）、延髓9例（10.45%）、枕叶8例（9.30%）、丘脑6例（6.98%）、中脑5（5.81%）、颞叶4例（4.65%）。3.86例后循环脑梗死的临床表现中最常见的临床症状有肢体无力53例（61.63%）、构音障碍49例（56.98%）、眩晕47例（54.65%）、恶心呕吐35例（40.70%）；最常见的临床体征有感觉障碍37例（43.02%）、共济失调33（38.37%）、眼震25例（29.07%）、闭目难立征23例（26.74%）。但是单一症状或体征表现着较少见，大部分患者表现为数个症状或体征的组合。4.交叉性损害及典型的临床综合征不多见，其中交叉性感觉障碍9例（10.47%），交叉性运动障碍10例（11.63%）；延髓背外侧综合症3例（3.49%）；闭锁综合征各2例（2.33%）、脑桥被盖部综合症和脑桥腹外侧综合征各1例（1.16%）；基底动脉尖综合征3例（3.49%）。5.后循环脑梗死常见的危险因素中,以高血压最常见占总数的70.93%，其次为：高脂血症（54.65%）、糖尿病（51.16%）、高同型半胱氨酸血症（47.67%）、吸烟史（45.35%）、卒中/TIA史（37.21%）、心脏病史（25.58%）、饮酒史（18.60%）。与前循环比较后循环组高脂血症和糖尿病更多见(p<0.05)有统计学意义。前、后循环脑梗死以单个危险因素发病较少见，大部分患者同时伴有2-4个危险因素；两组比较危险因素的数量种类(p均>0.05)无明显差异。6.86例患者中，预后良好者53例（61.63％），严重致残者29例（33.72％），死亡4例（4.65%）。7.单因素分析显示，预后不良组患者平均年龄较大，入院时NIHSS的分值较高，高脂血症、高同型半胱氨酸血症及并发呼吸系统感染更多见p值均<0.05差异有统计学意义。发病部位在两组比较中p=0.004（<0.05），差异有统计学意义。8.多因素Logistic回归分析发现，入院时NIHSS评分、高同型半胱氨酸血症、呼吸系统感染并发症及混合组病变与预后密切相关。结论1.后循环脑梗死的发病部位以中段最常见，尤其是脑桥最多发。2.后循环脑梗死的临床表现复杂多样，据有定位诊断意义的交叉型损害及典型的临床综合症并不多见。3.高血压是后循环脑梗死最常见的危险因素，但仅以单因素发病者较少见，大多同时伴有2-4个因素，与前循环脑梗死相似。4.入院时NIHSS评分高、高同型半胱氨酸血症、梗死伴发呼吸系统感染及多组段病变者预后不良。