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目的:慢性前列腺炎(Chronic prostate,CP)主要发生于成年男性,约占门诊就诊人数的1/4。本病病程长,治愈率低,易反复发作,对患者生活质量的影响较大。中医药对慢性前列腺炎有着明显疗效,但是中医辨证分型主观性强,具体分型规范性差,中药治疗可重复性差。经临床观察,慢性前列腺炎气滞血瘀型的病理变化可能与血液流变学指标水平的变化有关。本课题通过对慢性前列腺炎气滞血瘀型血液流变学指标水平的研究,为慢性前列腺炎的病机学探讨、治疗方法的选择等提供依据,并能为中医辨证分型提供较客观的量化标准。
方法:在2003年5月至2004年12月期间在河南中医学院第一附属医院泌尿外科门诊或住院的患者中选取病例50例符合西医慢性前列腺炎诊断标准,并符合中医气滞血瘀型诊断标准者作为临床观察组。选取同期同院体检的健康男性20例作为正常对照组。所有观察对象在停药2周后,于晨起抽空腹血检测血液流变学指标。
结果:慢性前列腺炎气滞血瘀型患者血液流变学指标结果均高于正常组,尤其是MPas切变率和红细胞压积显著高于正常组,P<0.01,有显著差异。而且气滞血瘀型慢性前列腺炎患者全血粘度值(MPas)切变率与患者的NIH—CPSI评分呈正相关性,而红细胞压积的升高程度与患者的NIH—CPSI评分无明显正相关性,且两者与EPS检测中白细胞和卵磷脂小体的数量无明显相关性。
结论:中医学认为慢性前列腺炎气滞血瘀型基本病机为瘀血阻滞于前阴,精室瘀阻。现代医学认为慢性前列腺炎由于前列腺充血,压迫后尿道,引起小便不畅。因此,我们探讨慢性前列腺炎气滞血瘀型与血流变的相关性,一则经临床观察显示,慢性前列腺炎气滞血瘀型血液流变学指标与正常组相比有显著差异,符合中医的久病入络、久病必瘀的理论,提示以上指标可作为指导中医辨证分型的一种客观指标;二则临床上可从血液流变学方面观测,观察中医活血化瘀疗法对于慢性前列腺炎“瘀血”这一特定的病变是否具有改善症状和修复组织的作用,也为在探索中西医结合治疗慢性前列腺炎方面进行有益的尝试提供依据,以期提高疗效,发挥其优势,缩短疗程,促进康复,是一个非常重要的研究项目,同时更为充分发挥中西医结合治疗前列腺炎的特色奠定坚实的基础,以实现中医药现代化。