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研究目的:(1)描述慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生存质量。(2)描述COPD患者的应对方式。(3)探讨COPD患者生存质量与应对方式的相关性。
研究方法:采用描述性相关性研究设计。采用健康状况调查问卷(SF-36)、呼吸道疾病问卷修订版(AQ20-R)、医学应对问卷(MCMQ),对2007年10月-2008年3月在广州某三家三甲医院就诊的102例COPD患者进行问卷调查。采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。
研究结果:
(1)COPD患者SF-36各维度得分(范围0~100,得分越高,生存质量越好)分别为:生理职能22.06±35.93、一般健康状况43.93±20.51、精力60.74±19.30、生理机能61.72±21.60、社会功能67.65±23.95、情感职能68.95±44.07、精神健康78.00±14.18、躯体疼痛83.58±20.68。
(2)AQ20-R总分(范围0~20,得分越高,生存质量越差)的均分为8.73±3.74。困扰COPD患者生存质量的前三位问题依次是:上楼梯时感到气促;感冒后因肺部疾病感到精疲力竭;在工作中活动时因肺部疾病而感到气促。
(3)COPD患者生存质量SF-36的多因素分析显示,家庭人均月收入进入精力和精神健康维度的回归方程,均呈正回归关系;过去一年内的住院次数进入生理机能和社会功能维度的回归方程,均呈负回归关系;伴发病进入躯体疼痛维度的回归方程,呈负回归关系;呼吸困难程度进入生理机能、生理职能和一般健康状况维度的回归方程,均呈负回归关系;就诊方式进入生理职能和精力的回归方程,均呈正回归关系;家庭氧疗进入精力、社会功能和情感职能维度的回归方程,均呈负回归关系;呼吸肌功能锻炼进入躯体疼痛维度的回归方程,呈负回归关系。
(4)COPD患者生存质量AQ20-R的多因素分析显示,呼吸困难程度和家庭氧疗进入回归方程,均呈正回归关系。
(5)COPD患者的MCMQ各维度得分分别为:面对16.65±4.52、回避12.21±2.42、屈服9.03±3.04;面对和回避应对方式的得分低于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。
(6)COPD患者应对方式的多因素分析显示,文化程度和呼吸肌功能锻炼进入面对应对方式的回归方程,均呈正回归关系;居住地进入屈服应对的回归方程,呈正回归关系。
(7)经简单相关分析显示,COPD患者生存质量SF-36各维度与回避应对方式呈负相关(r=-0.284~0.314,P<0.05),与屈服应对方式呈负相关(r=-0.285~-0.461,P<0.05);生存质量AQ20-R与回避应对方式呈正相关(r=0.265,P<0.05),与屈服应对方式呈正相关(r=0.390,P<0.05)。
研究结论:(1)SF-36调查显示,COPD患者生存质量最好的方面是躯体疼痛维度(即感知到的疼痛较少),其次是精神健康;最差的方面是生理职能,其次是一般健康状况。
(2)AQ20-R调查显示,困扰COPD患者生存质量的前三位问题分别是:上楼梯感到气促、感冒后因为肺部疾病感到精疲力竭、工作中活动时因肺部疾病感到气促。
(3)家庭人均月收入高的患者,生存质量较好;过去一年住院次数越多,生存质量越差;同时伴发其他疾病的患者,生存质量较差;呼吸困难程度越严重的患者,生存质量越差;住院、家庭氧疗、呼吸肌功能锻炼提示患者的生存质量较差。
(4)与常模相比,COPD患者较少采取面对和回避的应对方式。
(5)文化程度高的、进行呼吸肌功能锻炼的患者更多的采取面对应对方式;来自城镇农村等地区的患者与来自中心城市的患者相比,更多的采取屈服应对方式。
(6)越多采取回避应对方式的患者,其生存质量越差;越多采取屈服应对方式的患者,其生存质量越差。