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目的:通过检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和钙结合蛋白 S100B水平来判断冠心病患者脑细胞损害情况,为临床诊断和治疗提供可靠的应用依据。 方法:69例冠心病、20例脑梗死、12例脑出血、9例脑外伤、47例正常对照用酶联免疫吸附法检测血浆S100B水平,用电化学发光法检测血浆NSE水平;然后按患者的基本资料(性别、吸烟、体质指数),临床资料(心功能状况、冠脉狭窄状况、颈动脉狭窄状况、CRP水平),合并症情况(高血压、高脂血症、2型糖尿病)进行分析研究。 结果:(1)对照组47例,NSE2.02±0.88ng/mL,S100B14.29±3.87ng/L;冠心病69例,NSE5.08±3.09ng/mL,S100B18.31±5.82ng/L;脑梗死20例,NSE19.63±8.17ng/mL,S100B38.56±15.41ng/L;脑出血12例,NSE27.24±15.36ng/mL,S100B52.44±20.67ng/L;脑外伤9例,NSE55.81±23.72ng/mL,S100B108.92±68.54ng/L。冠心病组、脑梗塞组、脑出血组、脑外伤组患者血浆NSE和S100B水平明显高于对照组,差异有显著的统计学意义,P<0.01;冠心病组患者血浆 NSE和S100B水平与脑梗塞组、脑出血组、脑外伤组患者比较,差异有显著的统计学意义,P<0.01;脑梗塞组、脑出血组、脑外伤组间患者比较,差异有显著的统计学意义,P<0.01。 (2)冠心病患者男性31例,NSE4.61±2.95ng/mL,S100B17.26±4.63ng/L;女性38例,NSE5.29±3.16ng/mL,S100B18.56±6.38ng/L。男性、女性患者血浆NSE和S100B水平明显高于对照组,差异有显著的统计学意义,P<0.01;男性血浆 NSE和S100B水平与女性患者比较,差别无统计学意义,P>0.05。 (3)冠心病患者吸烟组15例,NSE5.27±3.19ng/mL,S100B17.71±4.99 ng/L;未吸烟组54例,NSE4.96±3.11ng/mL,S100B17.35±6.11ng/L。吸烟组、未吸烟组冠心病患者血浆NSE和S100B水平明显高于对照组,差异有显著的统计学意义,P<0.01;吸烟组、未吸烟组间比较差别,无统计学意义,P>0.05。 (4)冠心病患者体质指数≤23.9组13例,NSE4.78±2.39ng/mL,S100B15.99±5.81ng/L;24-27.9组30例,NSE5.17±3.04ng/mL,S100B18.83±3.73ng/L;≥28组26例,NSE5.21±3.41ng/mL,S100B18.73±8.45ng/L。体质指数≤23.9组、24-27.9组、≥28组患者血浆NSE和S100B水平明显高于对照组,差异有显著的统计学意义,P<0.01;体质指数各组别血浆NSE和S100B水平间比较,差别无统计学意义,P>0.05。 (5)冠心病患者心功能1级43例,NSE4.87±3.14ng/mL,S100B17.85±6.45ng/L;心功能2级20例,NSE5.68±2.92ng/mL,S100B18.23±4.49ng/L;心功能3级4例,NSE5.21±4.27ng/mL,S100B22.1±7.29ng/L。心功能1级、2级、3级患者血浆NSE和S100B水平明显高于对照组,差异有显著的统计学意义,P<0.01;心功能1级,2级,3级组间比较,差别无统计学意义,P>0.05。 (6)冠心病患者冠脉狭窄1支4例,NSE3.63±1.00ng/mL,S100B17.13±2.15ng/L;冠脉狭窄2支4例,NSE4.51±1.81ng/mL,S100B19.53±4.61ng/L;冠脉狭窄3支5例,NSE4.99±3.48ng/mL,S100B20.06±4.42ng/L。冠脉狭窄1支、2支、3支患者血浆NSE和S100B水平明显高于对照组,差异有显著的统计学意义,P<0.01;冠脉狭窄1支、2支、3支患者组间比较,差别无统计学意义,P>0.05。 (7)冠心病患者颈动脉轻度狭窄组23例,NSE5.51±1.73ng/mL,S100B18.44±4.68ng/L;中度狭窄组12例,NSE7.15±2.96ng/mL,S100B24.43±5.72ng/L;重度以上狭窄组6例,NSE9.96±3.54ng/mL,S100B30.97±6.51ng/L。颈动脉轻度狭窄组、中度狭窄组、重度以上狭窄组患者血浆NSE和S100B水平明显高于对照组,差异有显著的统计学意义,P<0.01;颈动脉轻度、中度、重度以上狭窄程度组间比较,差别有显著的统计学意义,P<0.01。 (8)冠心病患者CRP水平<0.55㎎/L组4例,NSE3.58±3.30ng/mL,S100B15.18±3.69ng/L;0.55<CRP<2.11㎎/L组29例,NSE5.12±3.25ng/mL,S100B18.12±7.31ng/L;CRP>2.11㎎/L组36例,NSE5.21±2.99ng/mL,S100B18.75±4.52ng/L。 CRP水平<0.55㎎/L组、0.55<CRP<2.11㎎/L组、CRP>2.11㎎/L组患者血浆NSE和S100B水平明显高于对照组,差异有显著的统计学意义,P<0.01;CRP各水平组血浆 NSE和S100B水平间比较,差别无统计学意义,P>0.05。 (9)冠心病患者高血压1级27例,NSE3.53±2.42ng/mL,S100B16.43±4.85ng/L;高血压2级17例,NSE5.46±2.53ng/mL,S100B18.04±3.32ng/L;高血压3级25例,NSE6.49±3.41ng/mL,S100B20.52±4.87ng/L。高血压1级、2级、3级患者血浆NSE和S100B水平明显高于对照组,差异有显著的统计学意义,P<0.01;高血压1级,2级,3级组间比较,差异无统计学意义,P>0.05。 (10)冠心病患者血脂正常组46例,NSE3.27±1.37ng/mL,S100B17.65±4.73ng/L;高胆固醇血症组11例,NSE4.94±1.62ng/mL,S100B19.92±5.07ng/L;高甘油三酯血症组7例,NSE5.89±4.37ng/mL,S100B18.09±4.01ng/L;混合型高脂血症组5例,NSE6.67±2.06ng/mL,S100B20.39±2.45ng/L。血脂正常组、高胆固醇血症组、高甘油三酯血症组、混合型高脂血症组患者血浆NSE和S100B水平明显高于对照组,差异有显著的统计学意义,P<0.01;血脂正常组、高胆固醇血症组、高甘油三酯血症组、混合型高脂血症组间比较,差别无统计学意义,P>0.05。 (11)冠心病患者合并2型糖尿病组10例,NSE8.24±3.24ng/mL,S100B22.89±9.06ng/L;未合并2型糖尿病组59例,NSE4.54±2.75ng/mL,S100B17.53±4.76ng/L。合并2型糖尿病组、未合并2型糖尿病组患者血浆NSE和S100B水平明显高于对照组,差异有显著的统计学意义,P<0.01;合并2型糖尿病组、未合并2型糖尿病组间差别,有统计学意义,P<0.05。 结论:冠心病患者血浆NSE和S100B水平明显高于对照组,并随患者的基本情况和临床症状不同而变化;血浆NSE和S100B水平可作为监测冠心病有无脑损害的有效指标。