【摘 要】
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研究背景:淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）是起源于上皮细胞的恶性肿瘤,以肿瘤周围伴大量淋巴细胞浸润为主要特点,组织病理学特征类似于鼻咽未分化癌,目前关于不同部位淋巴上皮瘤样癌的临床特征及预后尚不明确。研究目的:1.研究不同部位LELC的临床特征及预后差异;2.分析头颈部LELC和鼻咽未分化癌的临床特征及预后差异;3.探索肺LELC的临床特
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研究背景:淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）是起源于上皮细胞的恶性肿瘤,以肿瘤周围伴大量淋巴细胞浸润为主要特点,组织病理学特征类似于鼻咽未分化癌,目前关于不同部位淋巴上皮瘤样癌的临床特征及预后尚不明确。研究目的:1.研究不同部位LELC的临床特征及预后差异;2.分析头颈部LELC和鼻咽未分化癌的临床特征及预后差异;3.探索肺LELC的临床特征、分子基因特点及预后情况;4.分析肺LELC与其他组织类型肺癌的临床特征及预后差异。研究方法:本文数据来源于SEER数据库及珠江医院。所有数据均采用SPSS进行统计学分析,采用GraphPad Prism 8作图,双侧P-value小于等于0.05认为具有显著统计学差异。研究结果:1.头颈部LELC患者在LELC中占比较多（56.6%）;不同原发部位LELC的临床特征及预后具有显著差异（P<0.05）;原发部位是LELC的独立预后因素（P<0.001）,头颈部LELC预后最佳。2.相比鼻咽未分化癌,头颈部LELC中男性患者更少,中位确诊年龄更大,已婚患者较少,白人患者更多,分布在美国东、北部的患者更多,肿瘤局部扩散患者更多,接受手术治疗的患者较多,接受放化疗的患者较少;两组患者总体预后无统计学差异。3.SEER数据库的肺LELC病例中,男女比例为1:1.07,中位确诊年龄为65岁,Ⅰ/Ⅱ期患者较多,治疗方式中手术人数占69.5%,化疗人数占42.1%,放疗人数占22.1%;本院病例男女比例均衡,确诊中位年龄为56岁,74.4%的患者确诊时有呼吸系统症状,59.0%的患者无吸烟史,肿瘤多位于左下肺,Ⅲ/Ⅳ期患者较多,少数患者接受手术治疗,约一半以上患者接受化疗,接受放疗及免疫治疗的患者均较少;EBV编码小核RNA（EBV encoded small RNA,EBER）阳性率为94.4%,PD-L1表达率为93.8%,未发现ALK及EGFR基因突变,EGFR（6/6）、P53（7/7）、Bcl-2（2/2）基因扩增率较高。SEER数据库的生存分析结果表明,年龄、是否有远处转移、是否接受手术治疗为肺LELC的独立预后因素（P<0.05）。4.与肺大细胞癌（large cell carcinoma,LCC）和肺鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）相比,肺LELC确诊时多为女性,多数患者年龄小于等于70岁,患者几乎均为白人及亚裔,更倾向于分布在美国太平洋海岸地区,肿瘤几乎均为低分化或未分化癌,Ⅰ/Ⅱ期患者更多,接受手术及化疗的人数更多,接受放疗的人数较少;肺LELC的中位生存期显著长于肺LCC和肺SCC（81个月对比7个月对比11个月;P<0.001）。研究结论:1.不同部位的LELC临床特征及预后均具有显著差异;原发部位为LELC的独立预后因素,头颈部LELC预后最佳。2.鼻咽未分化癌和头颈部LELC的临床特征存在显著差异,但预后无差异。3.肺LELC确诊时多为不吸烟的年轻患者,该病与EBV感染密切相关,其常见驱动基因突变概率低,但基因扩增率高,PD-L1表达率较高,早期患者多以手术治疗为主,晚期患者多接受化疗、放疗或联合方案治疗;4.肺LELC的预后显著优于肺LCC和肺SCC,三组临床特征存在显著差异;年龄、远处转移及手术情况为肺LELC的独立预后因素。
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